屁眼上面疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、尾骨損傷等因素有關(guān)。肛裂通常由排便困難導(dǎo)致，痔瘡多與久坐或便秘相關(guān)，肛周膿腫常伴隨紅腫熱痛，直腸炎可能由感染或炎癥性腸病引發(fā)，尾骨損傷多見于外傷或長期壓迫。

1、肛裂

肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂傷，多因干硬糞便劃傷或排便過度用力導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有少量鮮紅色便血。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血，外痔可觸及肛周柔軟腫物，血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。久坐、妊娠、長期便秘是常見誘因。輕度可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏，配合提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛，局部皮膚紅腫發(fā)熱，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。需急診行膿腫切開引流，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺。

4、直腸炎

直腸黏膜炎癥可由細(xì)菌感染、潰瘍性結(jié)腸炎或放射性損傷引起，表現(xiàn)為肛門墜脹感、里急后重及黏液膿血便。感染性直腸炎需用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素灌腸。日常需避免辛辣刺激食物。

5、尾骨損傷

尾骨骨折或脫位多因跌倒臀部著地導(dǎo)致，表現(xiàn)為坐位時(shí)肛門上方銳痛，X線可確診。急性期需側(cè)臥休息，使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，慢性疼痛者可嘗試尾骨手法復(fù)位。久坐人群建議使用環(huán)形坐墊分散壓力。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐超過1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行使用不明成分的肛門栓劑或藥膏。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口愈合情況。