腎結(jié)石掉到輸尿管下段通常會(huì)引起劇烈腰痛和血尿，可能伴隨尿頻尿急等癥狀。輸尿管下段結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、大量飲水
每日飲水量需要達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管。建議分次少量飲用，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)選擇檸檬水等堿性飲品，但腎功能不全者需控制飲水量。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石。常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。這些藥物可通過擴(kuò)張輸尿管、緩解痙攣、消炎止痛等方式促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需觀察排尿情況，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的輸尿管下段結(jié)石。該治療無需開刀，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應(yīng)，通常1-2天可緩解。嚴(yán)重心血管疾病患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)治療。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎并取出結(jié)石。該方法適合梗阻嚴(yán)重、體外碎石失敗或結(jié)石較大的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。
5、開放手術(shù)
僅適用于結(jié)石直徑超過2厘米、合并嚴(yán)重感染或解剖異常等特殊情況。傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長，目前已被微創(chuàng)手術(shù)替代。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
出現(xiàn)輸尿管下段結(jié)石時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止結(jié)石移動(dòng)加重疼痛。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察結(jié)石排出情況及有無腎積水。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，提示可能合并感染，需立即就醫(yī)處理。長期結(jié)石患者建議完善代謝評估，預(yù)防復(fù)發(fā)。