肛瘺可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、肛門功能障礙、肛周膿腫復(fù)發(fā)、肛門狹窄甚至癌變等嚴(yán)重后果。
一、感染擴(kuò)散
肛瘺未及時(shí)處理時(shí)，感染可能向周圍組織蔓延形成復(fù)雜性肛瘺，部分患者會(huì)發(fā)展為肛周壞死性筋膜炎。感染擴(kuò)散通常伴隨持續(xù)膿性分泌物、局部紅腫熱痛及發(fā)熱乏力等全身癥狀。臨床需通過肛周磁共振明確感染范圍，采用掛線術(shù)或瘺管切開術(shù)清除病灶，術(shù)后配合頭孢克肟顆粒、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。
二、肛門功能障礙
長(zhǎng)期存在的肛瘺會(huì)損傷肛門括約肌，導(dǎo)致控便能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)氣體失禁、稀便滲漏等癥狀，嚴(yán)重者需佩戴肛門收集裝置。肛腸指檢和肛門壓力測(cè)定可評(píng)估功能損傷程度，針對(duì)輕度損傷可進(jìn)行生物反饋治療，重度損傷則需行括約肌成形術(shù)修復(fù)。
三、肛周膿腫復(fù)發(fā)
肛瘺作為感染通道會(huì)使肛腺持續(xù)暴露于腸道菌群，約三成患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫。臨床表現(xiàn)包括肛周持續(xù)性跳痛、排便加劇疼痛以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。治療需通過瘺管造影明確內(nèi)口位置，實(shí)施肛瘺切除術(shù)配合吲哚美辛栓、左氧氟沙星片等藥物抗炎治療。
四、肛門狹窄
慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛管組織纖維化，可能引起肛門管徑縮小?；颊邥?huì)感到排便困難、便柱變細(xì)和排便疼痛。診斷依靠肛門鏡觀察狹窄環(huán)位置，輕度狹窄可用肛門擴(kuò)張器治療，重度狹窄需行肛門成形術(shù)恢復(fù)肛管容積。
五、癌變風(fēng)險(xiǎn)
超過十年的慢性肛瘺有概率繼發(fā)肛管癌，病理類型以黏液腺癌多見。早期可能僅表現(xiàn)為瘺管分泌物增多或出血，后期出現(xiàn)菜花樣腫物。確診需通過瘺管組織活檢，治療根據(jù)腫瘤分期選擇放化療或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。
肛瘺患者應(yīng)保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維素食物，避免辛辣刺激飲食。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦，排便后使用柔軟紙巾輕柔清潔。定期進(jìn)行肛提肌鍛煉增強(qiáng)括約肌功能，發(fā)現(xiàn)肛周異常分泌物或腫物應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，通過專業(yè)評(píng)估制定個(gè)體化治療方案。