面癱的體格檢查方法主要包括面部運(yùn)動(dòng)功能檢查、味覺(jué)檢查、聽(tīng)覺(jué)檢查、淚液分泌檢查及角膜反射檢查。體格檢查有助于明確面神經(jīng)損傷部位和程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

1、面部運(yùn)動(dòng)功能檢查

觀察患者抬眉、閉眼、鼓腮、示齒等動(dòng)作是否對(duì)稱(chēng)。中樞性面癱表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，周?chē)悦姘c則表現(xiàn)為同側(cè)全部面肌癱瘓。檢查時(shí)可讓患者做皺眉、閉眼、露齒、吹哨等動(dòng)作，記錄肌力減弱或完全癱瘓的范圍。周?chē)悦姘c患者患側(cè)額紋消失、眼裂增寬、鼻唇溝變淺。

2、味覺(jué)檢查

使用棉簽蘸取糖、鹽、醋等溶液分別測(cè)試舌前三分之二的味覺(jué)。面神經(jīng)鼓索支支配舌前三分之二的味覺(jué)，當(dāng)該分支受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)減退或喪失。檢查時(shí)需避免刺激舌后三分之一區(qū)域，該區(qū)域由舌咽神經(jīng)支配。味覺(jué)異常提示病變位于鼓索神經(jīng)分出部位以上。

3、聽(tīng)覺(jué)檢查

通過(guò)音叉試驗(yàn)或純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)覺(jué)功能。當(dāng)面神經(jīng)鐙骨肌支受損時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。檢查時(shí)需注意區(qū)分傳導(dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾。若出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏伴面癱，提示病變位于鐙骨肌支分出部位以上。

4、淚液分泌檢查

使用濾紙法測(cè)量雙眼淚液分泌量。當(dāng)面神經(jīng)巖淺大神經(jīng)受損時(shí)，患側(cè)淚液分泌減少。檢查時(shí)將濾紙條置于下瞼結(jié)膜囊中外三分之一處，5分鐘后比較兩側(cè)浸濕長(zhǎng)度。淚液分泌異常提示病變位于膝狀神經(jīng)節(jié)附近。

5、角膜反射檢查

用棉絮輕觸角膜觀察眨眼反應(yīng)。周?chē)悦姘c患者患側(cè)角膜反射減弱或消失。檢查時(shí)需從側(cè)方輕輕觸及角膜邊緣，避免患者看見(jiàn)棉絮產(chǎn)生防御反應(yīng)。角膜反射異常提示面神經(jīng)與三叉神經(jīng)的反射弧受損。

面癱患者除規(guī)范檢查外，需注意面部保暖避免受涼，外出時(shí)可佩戴眼鏡或口罩防護(hù)。急性期可用熱毛巾濕敷患側(cè)面部，每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全，需使用人工淚液預(yù)防角膜炎，睡眠時(shí)可用眼罩保護(hù)角膜。建議盡早就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或康復(fù)治療。