抑郁癥患者出現(xiàn)自殘行為可能由情緒宣泄需求、自我懲罰傾向、現(xiàn)實(shí)解離體驗(yàn)、神經(jīng)生物學(xué)異常、模仿或習(xí)得性行為等因素引起。抑郁癥的自殘行為通常表現(xiàn)為反復(fù)劃傷皮膚、撞擊頭部等，需通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)等方式綜合干預(yù)。

1、情緒宣泄需求

抑郁癥患者常因長(zhǎng)期情緒壓抑無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)痛苦，自殘時(shí)軀體疼痛可能暫時(shí)轉(zhuǎn)移心理痛苦。這種軀體疼痛會(huì)刺激內(nèi)啡肽分泌，產(chǎn)生短暫的情緒緩解假象。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)情緒，配合認(rèn)知行為療法幫助患者建立健康的情緒宣泄方式。

2、自我懲罰傾向

部分患者受抑郁癥狀影響產(chǎn)生強(qiáng)烈自責(zé)感，通過(guò)自殘實(shí)現(xiàn)自我懲罰。這種病態(tài)認(rèn)知常伴隨無(wú)價(jià)值感、罪惡妄想等癥狀。米氮平片可改善負(fù)性認(rèn)知，同時(shí)需聯(lián)合正念療法糾正其自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)。家長(zhǎng)需注意避免批評(píng)教育，改用共情方式溝通。

3、現(xiàn)實(shí)解離體驗(yàn)

嚴(yán)重抑郁發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)感喪失，自殘行為成為確認(rèn)自我存在的手段?；颊呖赡苊枋雎槟靖谢蜢`魂出竅體驗(yàn)。此時(shí)文拉法辛緩釋片配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練效果較好，緊急情況下可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。

4、神經(jīng)生物學(xué)異常

抑郁癥患者前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)功能連接異常，導(dǎo)致疼痛感知調(diào)節(jié)失衡。這種生物學(xué)改變使其對(duì)疼痛的耐受性異常增高。舍曲林片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，結(jié)合生物反饋治療能改善腦功能連接。

5、模仿或習(xí)得性行為

青少年患者可能受網(wǎng)絡(luò)信息或同伴影響模仿自殘行為，形成病態(tài)應(yīng)對(duì)模式。這種情況需限制接觸不良信息源，使用阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，同時(shí)進(jìn)行社交技能訓(xùn)練培養(yǎng)替代性應(yīng)對(duì)策略。

抑郁癥患者自殘后需及時(shí)處理創(chuàng)面防止感染，保持環(huán)境安全移除銳器。建議家屬學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，定期陪同復(fù)診評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)。日?？蛇M(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血清素分泌，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自殘工具收藏或自殺計(jì)劃時(shí)，須立即送往精神專(zhuān)科醫(yī)院急診。