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剖腹產(chǎn)后子宮的疤痕

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王鳳英 產(chǎn)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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剖腹產(chǎn)后子宮的疤痕在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為子宮切口瘢痕,是子宮下段橫切口愈合后形成的纖維組織,多數(shù)情況下不會(huì)引起不適,但少數(shù)可能存在瘢痕愈合不良或形成瘢痕憩室等問(wèn)題。

剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)在子宮下段做一個(gè)切口,術(shù)后切口會(huì)經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期,最終形成穩(wěn)定的瘢痕組織。這個(gè)過(guò)程通常需要數(shù)月時(shí)間。形成的子宮切口瘢痕在超聲檢查下通常表現(xiàn)為子宮前壁下段的等回聲或稍強(qiáng)回聲區(qū)域,其肌層連續(xù)性良好,厚度均勻。對(duì)于絕大多數(shù)女性而言,這個(gè)瘢痕是愈合良好的,不會(huì)對(duì)日常生活、月經(jīng)周期或再次妊娠造成明顯影響。它只是子宮上一個(gè)愈合的痕跡,如同皮膚上的疤痕一樣,是身體修復(fù)的正常結(jié)果。在后續(xù)的婦科檢查中,醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕的愈合情況,但通常無(wú)須特殊處理。

有部分女性的子宮切口可能愈合不佳,導(dǎo)致瘢痕處肌層變薄、連續(xù)性中斷,甚至形成一個(gè)小凹陷,即瘢痕憩室。這種情況可能與縫合技術(shù)、切口感染、自身愈合能力、多次剖腹產(chǎn)等因素有關(guān)。瘢痕憩室可能導(dǎo)致月經(jīng)后少量褐色分泌物淋漓不凈、慢性盆腔痛,或在再次妊娠時(shí)增加子宮破裂、胎盤(pán)植入等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有癥狀或計(jì)劃再次妊娠的女性,醫(yī)生會(huì)根據(jù)憩室的大小、殘留肌層厚度等情況進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)可能建議進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡下的瘢痕憩室修整手術(shù)。

剖腹產(chǎn)后應(yīng)注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防感染,并按照醫(yī)囑定期復(fù)查,通過(guò)超聲了解子宮復(fù)舊及瘢痕愈合情況。產(chǎn)后六周內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),以利于傷口愈合。若出現(xiàn)異常腹痛、發(fā)熱、惡露異味或月經(jīng)后長(zhǎng)期點(diǎn)滴出血等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有再次妊娠計(jì)劃的女性,建議在孕前進(jìn)行孕前咨詢和超聲檢查,評(píng)估子宮瘢痕狀況,孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),選擇合適的分娩方式。保持均衡營(yíng)養(yǎng),攝入足量的維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于組織修復(fù),同時(shí)保持心情舒暢,避免過(guò)度焦慮。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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