手大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術松解等方式解決。該病通常與重復勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝障礙等因素有關。
1、休息制動
急性期需停止拇指活動，使用支具固定腕關節(jié)于背伸20-30度、拇指外展位。避免抓握、打字等動作，減輕肌腱與腱鞘的機械摩擦。持續(xù)制動2-3周可緩解局部水腫，防止纖維化加重。
2、熱敷理療
慢性期可采用40-45℃熱毛巾每日敷貼3次，每次15分鐘，促進血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強度，每周3次。紅外線照射配合拇指被動伸展訓練可改善關節(jié)活動度。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重腫脹時口服邁之靈片消除腱鞘水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
4、封閉注射
對頑固性疼痛可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液，靶向作用于腱鞘周圍。每月1次，不超過3次，需排除糖尿病等禁忌證。注射后24小時內禁止沾水。
5、手術松解
經保守治療無效或出現(xiàn)絞鎖癥狀者，行腱鞘切開減壓術。采用局部麻醉下1cm橫切口，縱行切開A1滑車韌帶，松解拇長屈肌腱。術后2天開始功能鍛煉，4周內避免負重。
日常應避免長時間使用手機或鼠標，每工作1小時做拇指背伸訓練10次。烹飪時改用粗柄工具減少抓握力，睡眠時佩戴夜間夾板維持拇指中立位。飲食增加深海魚類攝入，補充ω-3脂肪酸幫助抑制炎癥反應，康復期可進行蠟療增強肌腱滑移度。