肺癌確實有良性和惡性之分，良性肺癌通常生長緩慢且不擴散，惡性肺癌則可能快速生長并轉移。良性肺癌主要有肺錯構瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤等類型，惡性肺癌主要包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。
1、良性肺癌
良性肺癌通常表現為邊界清晰的肺部結節(jié)，生長速度較慢，極少侵犯周圍組織或發(fā)生轉移。肺錯構瘤是最常見的良性肺部腫瘤，由異常排列的軟骨、脂肪等組織構成，多數患者無明顯癥狀，偶在體檢中發(fā)現。肺炎性假瘤多與既往肺部感染相關，病理表現為慢性炎癥細胞浸潤，部分患者可能出現咳嗽或胸痛。肺硬化性血管瘤多見于中年女性，影像學上可見鈣化灶，手術切除后預后良好。
2、惡性肺癌
惡性肺癌具有侵襲性生長特性，可能通過淋巴或血液途徑轉移。小細胞肺癌惡性程度高，生長迅速，早期即可發(fā)生轉移，與吸煙關系密切，典型表現為縱隔淋巴結腫大。非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌等亞型，腺癌常見于女性及非吸煙者，易發(fā)生胸膜轉移；鱗癌多與吸煙相關，中央型生長為主，可導致支氣管阻塞癥狀。惡性肺癌常伴隨咳嗽加重、痰中帶血、消瘦等全身癥狀。
3、診斷方法
低劑量CT是篩查肺部占位性病變的首選方法，可清晰顯示結節(jié)的大小、形態(tài)及密度特征。增強CT有助于評估病灶血供情況，PET-CT對鑒別良惡性具有較高價值。支氣管鏡檢查可直接觀察氣道病變并獲取組織標本，經皮肺穿刺活檢適用于外周型病變的確診。腫瘤標志物如CEA、NSE等檢測可作為輔助診斷依據。
4、治療差異
良性肺癌若無癥狀可定期隨訪觀察，若出現壓迫癥狀或不能排除惡性可能時需手術切除，胸腔鏡手術創(chuàng)傷小且恢復快。惡性肺癌需根據病理類型和分期制定方案，早期非小細胞肺癌首選手術切除，中晚期可采用放化療聯合靶向治療；小細胞肺癌以化療和放療為主，免疫治療為近年新興手段?；驒z測對指導靶向藥物選擇具有重要意義。
5、預后特點
良性肺癌術后五年生存率接近100%，復發(fā)概率極低。惡性肺癌預后與病理類型和分期密切相關，IA期非小細胞肺癌五年生存率可達80%以上，而廣泛期小細胞肺癌中位生存期僅10-12個月。定期復查對于監(jiān)測復發(fā)和轉移至關重要，包括胸部CT、腹部超聲、骨掃描等項目。戒煙、避免職業(yè)暴露等預防措施能顯著降低惡性肺癌發(fā)生風險。
對于發(fā)現肺部結節(jié)者，建議每3-6個月復查低劑量CT觀察變化，避免過度焦慮但也不可麻痹大意。保持居住環(huán)境通風良好，減少廚房油煙吸入，從事粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護。適當進行有氧運動增強肺功能，飲食注意增加新鮮蔬菜水果攝入，限制腌制燒烤類食物。若出現持續(xù)咳嗽、胸痛、聲音嘶啞等癥狀應及時就診呼吸科或胸外科。