白塞氏病可通過口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥、皮膚病變及系統(tǒng)受累等典型癥狀進(jìn)行鑒別。該病屬于慢性血管炎癥性疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合判斷。
1、口腔潰瘍
白塞氏病患者口腔潰瘍通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，直徑2-10毫米，邊緣清晰，基底呈黃色壞死膜。潰瘍好發(fā)于頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)和舌緣，7-14天可自愈但易復(fù)發(fā)。需與普通口腔潰瘍鑒別，后者發(fā)作頻率低且無系統(tǒng)癥狀。臨床常用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或重組人表皮生長因子凝膠局部治療。
2、生殖器潰瘍
外陰或陰囊潰瘍是白塞氏病特征性表現(xiàn)，潰瘍形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深大，愈合后常遺留瘢痕。女性患者可能伴陰道分泌物增多，男性可能出現(xiàn)附睪炎。需排除梅毒、皰疹病毒感染等病因。治療可選用醋酸氟輕松乳膏外涂，嚴(yán)重者需口服沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫。
3、眼部炎癥
葡萄膜炎是最常見的眼部表現(xiàn)，患者出現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光及視力下降，多為雙側(cè)交替發(fā)作。眼底檢查可見視網(wǎng)膜血管炎、玻璃體混濁等改變。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病鑒別。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液控制炎癥。
4、皮膚病變
結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹多見于下肢，表現(xiàn)為紅色皮下結(jié)節(jié)伴壓痛。針刺反應(yīng)陽性是特異性表現(xiàn)，即皮膚穿刺點24-48小時后出現(xiàn)膿皰或紅斑。需與結(jié)節(jié)性紅斑、Sweet綜合征鑒別。局部可涂抹鹵米松乳膏，嚴(yán)重者口服秋水仙堿片。
5、系統(tǒng)受累
約半數(shù)患者有關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭痛、肢體無力，胃腸型白塞病表現(xiàn)為腹痛、腹瀉。血管炎可導(dǎo)致動脈瘤或靜脈血栓。需完善磁共振成像、胃腸鏡等檢查。系統(tǒng)治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
白塞氏病患者需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重潰瘍。眼部癥狀者外出應(yīng)佩戴墨鏡，皮膚病變部位避免搔抓。定期監(jiān)測視力、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等新發(fā)癥狀需及時復(fù)診。冬季注意肢體保暖預(yù)防血管炎發(fā)作，保持規(guī)律作息有助于控制病情復(fù)發(fā)。