血壓達(dá)到200毫米汞柱屬于高血壓急癥，需要立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓失控、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、急性腎小球腎炎、妊娠子癇等因素引起，可通過(guò)靜脈用藥、口服降壓藥、病因治療、生活方式干預(yù)、持續(xù)監(jiān)測(cè)等方式控制。
一、原發(fā)性高血壓失控
長(zhǎng)期未控制的原發(fā)性高血壓可能導(dǎo)致血壓驟升，通常表現(xiàn)為頭痛眩暈、心悸胸悶等癥狀?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、卡托普利片、馬來(lái)酸依那普利片等藥物。這些藥物能幫助擴(kuò)張血管，降低外周阻力，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓。
二、腎動(dòng)脈狹窄
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，通常表現(xiàn)為難以控制的高血壓和腎功能下降。診斷明確后可采用腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)，同時(shí)配合阿利吉侖片、纈沙坦膠囊等藥物調(diào)節(jié)腎素水平。
三、嗜鉻細(xì)胞瘤
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)突發(fā)性釋放大量?jī)翰璺影?，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓飆升伴大汗淋漓。術(shù)前需使用酚芐明片、普萘洛爾片等α和β受體阻滯劑控制血壓和心率，最終需通過(guò)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)根治。
四、急性腎小球腎炎
鏈球菌感染后腎小球炎癥可導(dǎo)致水鈉潴留，通常表現(xiàn)為血尿、水腫伴血壓急升。治療需限制鈉鹽攝入，同時(shí)使用呋塞米注射液、甲基潑尼松龍注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥和水腫。
五、妊娠子癇
妊娠晚期出現(xiàn)的子癇前期易發(fā)展為高血壓危象，通常表現(xiàn)為蛋白尿、全身水腫。應(yīng)立即使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合拉貝洛爾注射液、肼屈嗪注射液控制血壓，必要時(shí)需終止妊娠。
高血壓急癥患者出院后應(yīng)每日早晚定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，采用低鈉高鉀飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)食用香蕉、菠菜等含鉀食物。保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳。避免熬夜和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查肝腎功能和心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靶器官損害。