腰椎骨裂是否嚴(yán)重需根據(jù)損傷程度判斷，輕微骨裂通常不嚴(yán)重，嚴(yán)重骨裂可能影響神經(jīng)功能。
腰椎骨裂的嚴(yán)重程度與骨折類型、移位程度及是否合并神經(jīng)損傷有關(guān)。穩(wěn)定性骨折如單純椎體前緣壓縮骨折，通常僅需臥床休息4-8周配合支具固定，疼痛緩解后可逐步恢復(fù)活動。不穩(wěn)定性骨折如椎體爆裂性骨折伴椎管占位，可能出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生的壓縮骨折，即使輕微外力也可能導(dǎo)致椎體塌陷，可嘗試椎體成形術(shù)緩解疼痛。青少年腰椎峽部裂屬于特殊類型，早期通過腰圍制動和康復(fù)訓(xùn)練多能愈合，延誤治療可能發(fā)展為腰椎滑脫。合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的嚴(yán)重病例，需緊急手術(shù)減壓并配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
特殊情況下如高處墜落傷導(dǎo)致的腰椎多節(jié)段骨折，可能伴隨腹腔臟器損傷，需優(yōu)先處理危及生命的損傷。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折，疼痛劇烈且存在進行性神經(jīng)損害風(fēng)險，往往需要放療結(jié)合椎體強化治療。強直性脊柱炎患者因骨質(zhì)疏松和脊柱僵硬，輕微外傷即可導(dǎo)致頸椎或胸腰椎骨折，此類損傷穩(wěn)定性差且易并發(fā)脊髓損傷。長期服用糖皮質(zhì)激素者發(fā)生的骨裂，愈合速度較常人緩慢，須嚴(yán)格延長制動時間。先天性脊柱畸形患者因生物力學(xué)異常，特定節(jié)段更易發(fā)生應(yīng)力性骨折，需個體化評估手術(shù)指征。
腰椎骨裂患者康復(fù)期應(yīng)保持軸向翻身避免扭轉(zhuǎn)，硬板床上鋪5-10厘米軟墊維持生理曲度，佩戴腰圍下床活動時間每日不超過2小時。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品，適量曬太陽促進鈣吸收。疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，動作幅度以不誘發(fā)疼痛為度。避免提重物、久坐、突然彎腰等動作，乘車時使用腰靠墊分散壓力。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就診。吸煙患者應(yīng)戒煙以改善骨骼血供，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進骨折愈合。