縱隔淋巴結(jié)不一定是肺癌，縱隔淋巴結(jié)腫大可能與感染、結(jié)核、淋巴瘤等多種疾病有關(guān)，需結(jié)合病理檢查明確診斷。
縱隔淋巴結(jié)是胸腔內(nèi)重要的免疫器官，其腫大常見于肺部或鄰近器官的炎癥反應(yīng)，例如細菌性肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病可能刺激淋巴結(jié)增生。部分自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)病也會導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大，通常伴隨乏力、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。惡性腫瘤中除肺癌轉(zhuǎn)移外，淋巴瘤、胸腺瘤等也可能侵犯縱隔淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無痛性進行性腫大，需通過穿刺活檢或縱隔鏡獲取組織標本進行鑒別。部分藥物反應(yīng)或塵肺等職業(yè)暴露也可能引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，這類情況在脫離暴露因素后多可緩解。
肺癌確實可能通過淋巴轉(zhuǎn)移導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)腫大，常見于小細胞肺癌和肺腺癌，此時淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬且可能融合成團，CT檢查可見短徑超過10毫米、環(huán)形強化等惡性征象。但臨床上更多見的仍是良性病變，例如我國結(jié)核高發(fā)地區(qū)約30%的縱隔淋巴結(jié)腫大由結(jié)核性淋巴結(jié)炎引起，這類患者多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。罕見情況下， Castleman病、IgG4相關(guān)性疾病等特殊類型疾病也會表現(xiàn)為孤立性縱隔淋巴結(jié)腫大，需要血清學檢查和病理免疫組化協(xié)助診斷。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大時應(yīng)完善胸部增強CT、腫瘤標志物等基礎(chǔ)檢查，避免過度恐慌。建議戒煙并減少廚房油煙暴露，保持每日30分鐘有氧運動增強免疫力，飲食注意增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。若確診為結(jié)核等感染性疾病需規(guī)范完成全程藥物治療，惡性腫瘤患者則應(yīng)根據(jù)分期接受手術(shù)、放療或靶向治療等綜合方案，所有治療均需在呼吸科或胸外科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。