自言自語(yǔ)不一定是有精神病，自言自語(yǔ)可能是正常的心理現(xiàn)象，也可能是精神疾病的一種表現(xiàn)。
許多人在思考問(wèn)題、背誦記憶或情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)不自覺(jué)地自言自語(yǔ)，這是一種幫助集中注意力或緩解壓力的方式。獨(dú)處時(shí)通過(guò)自言自語(yǔ)整理思路屬于常見(jiàn)行為，兒童在游戲過(guò)程中出現(xiàn)自言自語(yǔ)是語(yǔ)言發(fā)展的自然階段。這些情況下的自言自語(yǔ)具有明確目的性，內(nèi)容邏輯清晰，且不會(huì)影響正常社會(huì)功能。
當(dāng)自言自語(yǔ)伴隨其他異常表現(xiàn)時(shí)需要警惕精神疾病的可能性。精神分裂癥患者可能出現(xiàn)幻聽(tīng)并與之對(duì)話，言語(yǔ)內(nèi)容混亂且脫離現(xiàn)實(shí)。抑郁癥患者可能重復(fù)負(fù)面自責(zé)的語(yǔ)句，雙相情感障礙在情緒發(fā)作期會(huì)有急促的自言自語(yǔ)。阿爾茨海默病等腦部疾病可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降而出現(xiàn)無(wú)意識(shí)絮叨。這類病理性自言自語(yǔ)通常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、內(nèi)容異常，并伴有社會(huì)功能受損。
若自言自語(yǔ)伴隨情緒異常、認(rèn)知障礙或行為紊亂，建議前往精神心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日?？赏ㄟ^(guò)記錄自言自語(yǔ)頻率與內(nèi)容、加強(qiáng)社交互動(dòng)、進(jìn)行正念練習(xí)等方式進(jìn)行自我觀察與調(diào)節(jié)，但切勿自行診斷為精神疾病。