膝蓋后窩痛可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節(jié)炎、深靜脈血栓等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。
1、腘窩囊腫
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)滑液向后膨出形成的囊性腫物，可能與關(guān)節(jié)退變或炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為膝蓋后窩飽滿感，屈膝時疼痛加重。超聲檢查可確診，小囊腫可通過穿刺抽液聯(lián)合注射醋酸潑尼松龍注射液治療，較大囊腫需關(guān)節(jié)鏡下行囊腫切除術(shù)。
2、半月板損傷
半月板后角撕裂會引發(fā)膝蓋后窩刺痛，常伴關(guān)節(jié)交鎖和彈響。核磁共振可明確損傷程度，急性期可服用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。三級撕裂需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
3、韌帶拉傷
過度運(yùn)動導(dǎo)致腘繩肌或后交叉韌帶拉傷時，膝蓋后窩會出現(xiàn)牽拉痛。急性期應(yīng)冰敷并佩戴護(hù)膝，疼痛明顯者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)退變增生可能刺激后方滑膜，引起鈍痛和晨僵。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，疼痛發(fā)作時使用洛索洛芬鈉片。晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
5、深靜脈血栓
小腿深靜脈血栓向上蔓延會導(dǎo)致腘窩脹痛，伴皮膚發(fā)熱和水腫。血管超聲可確診，需立即使用利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重者行下腔靜脈濾器植入術(shù)。該病有肺栓塞風(fēng)險，須急診處理。
日常應(yīng)避免長時間跪姿或深蹲，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性疼痛期可每日熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，運(yùn)動前充分熱身并佩戴運(yùn)動護(hù)膝。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時至骨科就診，必要時完善核磁共振檢查明確病因。中老年患者建議定期補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨關(guān)節(jié)退化。