跟腱斷裂可通過(guò)手術(shù)縫合、保守治療等方式修復(fù),具體方案需根據(jù)斷裂程度、患者年齡及活動(dòng)需求綜合評(píng)估。
跟腱斷裂修復(fù)需優(yōu)先評(píng)估損傷程度。部分?jǐn)嗔鸦蚶夏甑突顒?dòng)需求患者可采用保守治療,通過(guò)石膏固定6-8周使肌腱自然愈合,期間需定期復(fù)查超聲觀察愈合情況。完全斷裂或年輕高活動(dòng)需求患者建議手術(shù)修復(fù),傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)能直接縫合斷端,術(shù)后配合支具保護(hù);經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求較高。術(shù)后康復(fù)分為三個(gè)階段:0-3周制動(dòng)期保持非負(fù)重狀態(tài),3-6周漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,6周后開(kāi)始跟腱牽拉與肌力恢復(fù)。無(wú)論選擇何種方式,康復(fù)期間需嚴(yán)格避免早期過(guò)度負(fù)重,防止再斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
特殊情況下需個(gè)體化處理。糖尿病患者因愈合能力差可能延長(zhǎng)固定時(shí)間至10-12周,運(yùn)動(dòng)員群體常需結(jié)合富血小板血漿注射促進(jìn)修復(fù)。陳舊性斷裂超過(guò)4周者往往需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能。修復(fù)效果與就醫(yī)時(shí)機(jī)密切相關(guān),傷后48小時(shí)內(nèi)干預(yù)可獲得最佳預(yù)后。
跟腱修復(fù)后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉至少6個(gè)月,初期以踝泵運(yùn)動(dòng)、冰敷緩解腫脹為主,中期加入平衡板訓(xùn)練改善本體感覺(jué),后期逐步恢復(fù)慢跑等專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C促進(jìn)膠原合成,控制體重減輕跟腱負(fù)荷。日常避免突然跳躍或爆發(fā)性動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并穿戴護(hù)踝裝備,定期進(jìn)行小腿三頭肌拉伸維持肌腱彈性。若出現(xiàn)愈合處異常疼痛或突發(fā)無(wú)力感應(yīng)立即復(fù)診。