肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，肺大泡則是肺內(nèi)直徑超過1厘米的含氣囊腔，兩者在病因、病理改變和臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。
肺氣腫主要由長期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致，病理特征為肺泡壁破壞融合形成大氣腔，患者多表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴桶狀胸。肺大泡多繼發(fā)于肺部感染或創(chuàng)傷，病理表現(xiàn)為局部肺組織破裂形成的薄壁囊腔，部分患者可無癥狀，巨大肺大泡可能引發(fā)突發(fā)性胸痛。
從影像學(xué)角度看，肺氣腫在CT上呈現(xiàn)彌漫性低密度區(qū)伴血管紋理稀疏，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。肺大泡在X線表現(xiàn)為邊界清晰的透亮區(qū)，周圍常見受壓肺組織，肺功能可能正?；蛴邢拗菩愿淖?。并發(fā)癥方面，肺氣腫易合并慢性呼吸衰竭和肺心病，肺大泡主要風(fēng)險是自發(fā)性氣胸。
治療策略上，肺氣腫需長期支氣管擴(kuò)張劑和氧療，重度者可考慮肺減容手術(shù)。無癥狀肺大泡通常觀察，反復(fù)氣胸或巨大肺大泡需手術(shù)切除。預(yù)后差異顯著，肺氣腫呈進(jìn)行性發(fā)展，肺大泡術(shù)后多數(shù)預(yù)后良好。
對于存在吸煙史或慢性咳嗽的人群，建議定期進(jìn)行肺功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)肺氣腫病變。肺大泡患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和氣壓變化環(huán)境，預(yù)防氣胸發(fā)生。兩類患者均需加強(qiáng)呼吸肌鍛煉，保持適宜濕度環(huán)境，流感季節(jié)前接種疫苗。飲食方面注意高蛋白、高維生素攝入，控制碳水化合物比例以減少二氧化碳潴留風(fēng)險。