月經(jīng)量多、持續(xù)時間長在醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)異常的常見原因，可能與精神壓力過大、作息不規(guī)律、過度節(jié)食等因素有關(guān)。體內(nèi)激素水平紊亂，特別是雌激素和孕激素比例失衡，會影響子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落周期，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚、脫落不全，從而出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。這種情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)血中可能伴有較大血塊。治療上以調(diào)整生活方式和激素治療為主，例如建立規(guī)律的作息、進行心理疏導(dǎo)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥，或黃體酮膠囊等孕激素類藥物來調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是引起月經(jīng)過多的常見器質(zhì)性病變。肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期出血量增多、持續(xù)時間延長，嚴重時可能引起貧血、頭暈、乏力等癥狀。其發(fā)病原因可能與遺傳、性激素水平等因素有關(guān)。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者癥狀決定，無癥狀的小肌瘤可定期觀察，癥狀明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物抑制肌瘤生長，或考慮子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，突出于宮腔內(nèi)。息肉的存在會干擾子宮內(nèi)膜的正常剝脫，并可能因其表面血管豐富而增加出血量，導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)量增多，非月經(jīng)期也可能出現(xiàn)不規(guī)則出血。其發(fā)生可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。診斷主要依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療上，對于較小、無癥狀的息肉可觀察隨訪；對于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，術(shù)后可能根據(jù)情況使用地屈孕酮片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，并伴隨周圍肌層細胞增生的一種病變。異位的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期也會發(fā)生出血，但無法排出，導(dǎo)致子宮肌層腫脹、子宮增大且收縮不良，從而引起進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多和經(jīng)期延長。該病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)。治療目標為緩解疼痛、減少出血。輕癥者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長、減少月經(jīng)量。癥狀嚴重、藥物治療無效者，可能需考慮手術(shù)治療。
5、凝血功能障礙
凝血功能障礙屬于全身性疾病在月經(jīng)期的局部表現(xiàn)。當身體存在血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏，或長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片時，機體的凝血機制會受到影響。在月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜血管破裂后難以正常止血，從而導(dǎo)致月經(jīng)出血量異常增多、經(jīng)期顯著延長，甚至可能伴有身體其他部位的出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦易出血等。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)疾病，例如補充血小板、停用或調(diào)整抗凝藥物、補充凝血因子等，均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿自行用藥。
出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期延長的情況，首先應(yīng)記錄好每次月經(jīng)的起始時間、持續(xù)天數(shù)、出血量如衛(wèi)生巾更換頻率及有無血塊、腹痛等伴隨癥狀。日常應(yīng)注意休息，避免過度勞累和精神緊張，尤其在經(jīng)期要保證充足睡眠。飲食上可適當增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。避免攝入生冷、辛辣刺激性食物。同時，應(yīng)減少劇烈運動，注意腹部保暖。最重要的是，癥狀持續(xù)或加重時，必須及時前往婦科就診，通過婦科檢查、超聲、性激素六項、血常規(guī)等檢查明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療，切勿自行服用止血藥或激素類藥物，以免掩蓋或加重病情。