蛀牙不一定要拔牙，是否拔牙需根據(jù)齲壞程度決定。主要有齲齒未傷及牙髓、深齲伴牙髓炎、根尖周炎、殘根殘冠、智齒齲壞等情況。

1、齲齒未傷及牙髓

早期齲齒僅破壞牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí)，可通過樹脂充填治療保留牙齒。使用氟化鈉甘油糊劑幫助再礦化，配合含氟牙膏刷牙，無須拔牙。定期口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)此類齲損。

2、深齲伴牙髓炎

當(dāng)齲壞接近牙髓引發(fā)疼痛時(shí)，需進(jìn)行根管治療保留患牙。清除感染牙髓后，使用氫氧化鈣糊劑消毒根管，玻璃離子水門汀充填。多數(shù)情況下經(jīng)完善治療可避免拔牙。

3、根尖周炎

齲齒導(dǎo)致根尖膿腫時(shí)，先嘗試根管治療配合甲硝唑片控制感染。若根尖病變范圍過大或牙根重度吸收，則需拔除患牙。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù)。

4、殘根殘冠

嚴(yán)重齲壞僅剩殘根且低于牙齦時(shí)，失去保留價(jià)值需拔除。使用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉后微創(chuàng)拔牙，創(chuàng)口放置明膠海綿止血。建議拔牙后選擇固定義齒修復(fù)。

5、智齒齲壞

位置不正的智齒發(fā)生齲壞通常建議拔除，使用外科專用拔牙鉗配合骨鑿去除阻力。術(shù)后口服頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。其他功能牙位的齲壞智齒可嘗試保守治療。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔，限制高糖飲食攝入。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和涂氟，發(fā)現(xiàn)牙齒黑線或冷熱敏感及時(shí)就診。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒，老年人需注意根面齲的早期干預(yù)。保留天然牙始終是優(yōu)先選擇，拔牙需由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。