晚上經(jīng)常燒心可能是胃食管反流病、胃炎等常見疾病的表現(xiàn)，少數(shù)情況下可能與食管癌等惡性腫瘤有關(guān)。燒心通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，主要誘因包括飲食不當(dāng)、肥胖、妊娠、長期吸煙飲酒等，需結(jié)合胃鏡等檢查明確病因。

胃食管反流病是燒心最常見的原因，夜間平臥時(shí)胃酸更容易反流至食管，表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，可能伴隨反酸、噯氣。這類患者應(yīng)避免睡前進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米，減少高脂、辛辣食物攝入。慢性胃炎患者胃黏膜屏障受損，胃酸刺激可引發(fā)燒心，常見于幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥人群，需通過呼氣試驗(yàn)或胃鏡確診。食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔，易出現(xiàn)夜間燒心，CT檢查可輔助診斷。

若燒心持續(xù)加重且伴隨吞咽困難、消瘦、嘔血等癥狀，需警惕食管癌可能。長期胃食管反流導(dǎo)致的巴雷特食管是癌前病變，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜異常增生時(shí)需活檢明確性質(zhì)。胃癌早期也可能表現(xiàn)為不典型燒心，尤其是有家族史或幽門螺桿菌長期感染者，胃鏡聯(lián)合病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

建議記錄燒心發(fā)作頻率與誘因，避免穿緊身衣、立即平臥等加重反流的行為。若癥狀每周發(fā)作超過兩次或影響睡眠，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，完善胃鏡、24小時(shí)食管pH監(jiān)測等檢查。確診為良性病變者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)。