腸易激綜合征典型腹痛主要表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，可能伴隨腹脹、排便習慣改變。腸易激綜合征的腹痛通常與內臟高敏感性、胃腸動力異常、腸道菌群紊亂、精神心理因素、飲食刺激等因素相關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥。
1、內臟高敏感性
腸易激綜合征患者可能存在內臟高敏感性，導致腸道對正常生理刺激產生過度反應。這類腹痛多表現(xiàn)為鈍痛或隱痛，排便后可能緩解。可通過熱敷腹部、調整呼吸節(jié)奏等方式緩解癥狀。醫(yī)生可能建議使用匹維溴銨片、曲美布汀片等調節(jié)胃腸動力的藥物，或聯(lián)合低劑量抗焦慮藥物如氟哌噻噸美利曲辛片改善癥狀。
2、胃腸動力異常
胃腸動力紊亂可導致腸道收縮節(jié)律失調，引發(fā)痙攣性腹痛。便秘型患者可能出現(xiàn)左下腹包塊樣疼痛，腹瀉型則多見臍周絞痛。莫沙必利片、馬來酸曲美布汀分散片等藥物可調節(jié)胃腸動力。同時需記錄排便日記，觀察腹痛與排便的關系，幫助醫(yī)生調整治療方案。
3、腸道菌群紊亂
腸道微生態(tài)失衡可能通過腦-腸軸機制加重腹痛癥狀。這類腹痛常伴隨明顯的腹脹感和排氣增多。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑有助于恢復菌群平衡。日?？蛇m量攝入發(fā)酵乳制品，但需避免過量導致腹脹加重。
4、精神心理因素
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過神經內分泌途徑放大腹痛感知。這類腹痛往往與情緒波動明顯相關，且夜間癥狀較輕。除心理疏導外，醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。建議通過正念訓練、規(guī)律運動等方式緩解心理壓力。
5、飲食刺激
高FODMAP食物、辛辣刺激或生冷飲食可能直接誘發(fā)腹痛發(fā)作。這類腹痛多在餐后1-2小時出現(xiàn)，常伴腸鳴音亢進。需避免洋蔥、大蒜、豆類等產氣食物，乳糖不耐受者應限制乳制品攝入。癥狀發(fā)作時可嘗試飲用溫姜茶緩解痙攣，必要時使用復方顛茄片對癥處理。
腸易激綜合征患者需建立規(guī)律的飲食作息，每日保證30分鐘以上有氧運動如快走或游泳。飲食上采用低FODMAP飲食策略，優(yōu)先選擇易消化的米飯、香蕉、胡蘿卜等食物。注意記錄腹痛發(fā)作的時間、誘因和緩解方式，定期復診評估治療效果。避免過度依賴止痛藥物，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等預警癥狀時需立即就醫(yī)。