骨頭壞死通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和僵硬感，可能由外傷、長期使用激素、酗酒等因素引起。根據(jù)病情進展可分為早期隱痛、中期持續(xù)性疼痛和晚期關(guān)節(jié)變形三個階段。
1、早期隱痛
早期患者可能感到關(guān)節(jié)深部間歇性鈍痛，負重時加重，休息后緩解。常見于股骨頭壞死患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)放射痛，膝關(guān)節(jié)壞死表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛。此時X線片可能無明顯異常，但核磁共振可顯示骨髓水腫。
2、中期持續(xù)性疼痛
隨著骨小梁斷裂和軟骨下骨塌陷，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間可能加重。髖關(guān)節(jié)壞死會出現(xiàn)跛行步態(tài)，肩關(guān)節(jié)壞死導(dǎo)致抬臂困難。影像學(xué)可見新月征或骨硬化帶形成，關(guān)節(jié)間隙開始變窄。
3、晚期關(guān)節(jié)變形
壞死骨區(qū)域完全塌陷后，關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致機械性摩擦痛。可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形和嚴重功能障礙，如股骨頭壞死晚期出現(xiàn)下肢短縮。X線顯示關(guān)節(jié)間隙消失、骨贅形成等骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
4、伴隨癥狀
部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、肌肉萎縮和局部皮溫升高。股骨頭壞死可能伴隨臀部肌肉痙攣，距骨壞死會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。這些癥狀與壞死部位的血供障礙和力學(xué)改變有關(guān)。
5、特殊類型表現(xiàn)
兒童股骨頭壞死可能出現(xiàn)無痛性跛行，脊柱骨壞死會引起束帶樣疼痛。放射性骨壞死常見于頜骨，表現(xiàn)為牙齒松動和頑固性疼痛。這些特殊類型需結(jié)合病史和影像學(xué)綜合判斷。
懷疑骨壞死時應(yīng)盡早就診骨科，通過X線、CT或核磁共振明確診斷。早期可通過減輕負重、脈沖電磁場治療延緩進展，中晚期可能需要髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常生活中需避免酗酒和濫用激素，控制血脂異常等危險因素，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，保持適宜體重減輕關(guān)節(jié)負擔。