腰椎三維牽引后需注意臥床休息、佩戴護腰、避免負重、觀察癥狀變化及定期復查。三維牽引通過機械力調整腰椎結構，術后護理直接影響康復效果。
1、臥床休息
牽引后24小時內(nèi)應以平臥硬板床為主，保持腰椎中立位。可側身翻身但需避免腰部扭轉動作，建議每2小時軸向翻身一次防止壓瘡。初期臥床時間每天不少于18小時，持續(xù)3-5天后根據(jù)恢復情況逐步增加活動量。
2、佩戴護腰
下床活動時必須使用醫(yī)用腰圍固定，選擇硬質支具且高度需覆蓋肋弓至髂嵴范圍。每日佩戴不超過4小時，臥床時解除。護腰可減少腰椎活動度約30%，防止椎間盤二次突出，但長期使用可能導致核心肌群萎縮。
3、避免負重
術后1個月內(nèi)禁止提舉超過3公斤重物，3個月內(nèi)避免彎腰搬重物。日常取物應保持脊柱直立下蹲，使用髖膝關節(jié)代償。重物搬運可能使椎間隙壓力驟增5-6倍，易導致纖維環(huán)再次破裂。
4、癥狀觀察
關注下肢放射痛、麻木或肌力變化，可能提示神經(jīng)根再壓迫。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、二便失禁需立即就醫(yī)。正常牽引后可能有短暫腰部酸脹感，但持續(xù)超過72小時的疼痛需復查影像。
5、定期復查
術后1周、1個月、3個月需門診隨訪，通過腰椎動態(tài)位X線評估穩(wěn)定性。復查內(nèi)容包括直腿抬高試驗、肌力測試及步態(tài)分析，必要時行MRI檢查判斷髓核回納程度。未達預期效果者需調整康復方案。
康復期建議睡硬板床并保持正確坐姿，坐位時腰部墊支撐枕維持生理曲度?？蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊核心訓練，避免羽毛球、高爾夫等旋轉性運動。飲食注意補充鈣質與維生素D，每日飲水量不少于1500毫升以維持椎間盤含水量。如出現(xiàn)異常癥狀應及時聯(lián)系主治醫(yī)師，避免自行處理延誤病情。