宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)二型是指宮頸柱狀上皮外移范圍超過宮頸外口但未達(dá)陰道穹窿的一種生理性改變，屬于宮頸鱗柱交界區(qū)動(dòng)態(tài)遷移過程中的一種表現(xiàn)類型。宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)根據(jù)柱狀上皮外移程度可分為一型、二型、三型，其中二型需通過陰道鏡檢查確認(rèn)，通常與激素水平變化、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。
1、解剖學(xué)特征
宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)二型的柱狀上皮覆蓋范圍介于宮頸外口與陰道穹窿之間，在陰道鏡下呈現(xiàn)為紅色顆粒狀區(qū)域，與周圍鱗狀上皮形成明顯分界。這種生理性移行帶可能伴隨腺體開口、納氏囊腫等結(jié)構(gòu)變化，但無病理性增生表現(xiàn)。
2、形成機(jī)制
青春期、妊娠期或口服避孕藥導(dǎo)致的雌激素水平升高可促使柱狀上皮外移，形成二型轉(zhuǎn)化區(qū)。慢性宮頸炎長期刺激也可能改變鱗柱交界位置，此時(shí)需結(jié)合HPV檢測排除癌前病變。
3、臨床意義
二型轉(zhuǎn)化區(qū)本身屬于正常生理現(xiàn)象，但該區(qū)域細(xì)胞代謝活躍，易受HPV感染。臨床建議定期進(jìn)行宮頸TCT聯(lián)合HPV篩查，若發(fā)現(xiàn)醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等異常陰道鏡征象需活檢確診。
4、鑒別診斷
需與宮頸糜爛樣改變、宮頸上皮內(nèi)瘤變相區(qū)分。二型轉(zhuǎn)化區(qū)在碘試驗(yàn)中呈部分著色，病理檢查無核異型性。而CIN病變會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞排列紊亂、核分裂像增多等特征。
5、處理原則
無癥狀的二型轉(zhuǎn)化區(qū)無須治療，建議每1-2年復(fù)查宮頸癌篩查。合并HPV感染時(shí)可使用干擾素栓、保婦康栓等藥物。若持續(xù)存在接觸性出血或分泌物異常，可考慮激光、冷凍等物理治療。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免頻繁陰道沖洗。同房時(shí)使用避孕套降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素有助于增強(qiáng)宮頸局部免疫力。出現(xiàn)異常陰道流血或排液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科，避免自行使用陰道栓劑破壞菌群平衡。