尋常銀屑病目前尚無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要治療方式包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及生活方式調(diào)整?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)診并根據(jù)病情調(diào)整方案。
1、外用藥物
糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏可緩解紅斑和鱗屑，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。聯(lián)合使用可降低單一藥物副作用，用藥期間需監(jiān)測(cè)皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張。
2、窄譜中波紫外線光療
NB-UVB每周照射2-3次，起始劑量根據(jù)最小紅斑量確定。光療能抑制T細(xì)胞活化和炎癥因子釋放，對(duì)斑塊型銀屑病有效率較高。治療期間需佩戴護(hù)目鏡，禁忌用于光敏感者。累積照射次數(shù)過(guò)多可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
3、系統(tǒng)藥物治療
甲氨蝶呤片通過(guò)抑制葉酸代謝減緩表皮增殖，適用于中重度患者，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。阿維A膠囊可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，育齡期女性用藥前后需嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效快但易致高血壓和腎毒性。
4、生物制劑
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液可阻斷關(guān)鍵炎癥通路，白細(xì)胞介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液針對(duì)IL-17A靶點(diǎn)。需篩查結(jié)核和肝炎后使用，注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。治療費(fèi)用較高但皮損清除率顯著。
5、生活方式管理
每日使用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚劑維持皮膚屏障，避免搔抓和過(guò)度清潔。地中海飲食模式有助于減輕炎癥，限制酒精攝入可降低治療抵抗風(fēng)險(xiǎn)。壓力管理結(jié)合認(rèn)知行為治療能減少?gòu)?fù)發(fā)，保持BMI在正常范圍可提升治療應(yīng)答率。
銀屑病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期治療計(jì)劃，冬季加強(qiáng)保濕防曬，夏季適度接受日光照射。洗澡水溫控制在37℃以下，選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。記錄皮損變化規(guī)律，避免突然停用強(qiáng)效激素。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需風(fēng)濕免疫科協(xié)同診療，定期進(jìn)行代謝綜合征篩查。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于改善臨床預(yù)后。