腰椎壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運動、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、物理治療等方式緩解癥狀。腰椎壓迫神經(jīng)通常與椎間盤突出、腰椎退行性變、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為下肢放射痛、麻木或肌力下降等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時雙膝間夾枕，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。癥狀緩解后逐步過渡至短時間下床活動。
2、核心肌群訓(xùn)練
推薦臀橋運動和鳥狗式訓(xùn)練，每日2組每組8-12次。臀橋運動需仰臥屈膝，收緊腹部肌肉緩慢抬臀至肩髖膝成直線，保持5秒后回落。鳥狗式采取跪姿，交替伸展對側(cè)手臂與腿部，維持脊柱穩(wěn)定。訓(xùn)練初期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免代償性發(fā)力。
3、低強(qiáng)度有氧運動
癥狀穩(wěn)定后可選擇游泳或騎自行車，每周3-4次每次20-30分鐘。游泳以仰泳或自由泳為宜，避免蝶泳腰部扭轉(zhuǎn)動作。固定自行車需調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)微屈，阻力設(shè)置為輕度負(fù)荷。運動中出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。
4、姿勢調(diào)整訓(xùn)練
進(jìn)行麥肯基療法中的伸展練習(xí)，站立位雙手撐腰緩慢后仰至疼痛臨界點，維持10秒后復(fù)位，每日重復(fù)進(jìn)行5-8次。久坐時使用腰椎支撐墊，保持髖膝90度屈曲，每30分鐘站立活動1-2分鐘。搬重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。
5、物理治療
超短波治療可改善神經(jīng)根水腫，每次15分鐘連續(xù)5-7天。牽引治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20分鐘。脈沖射頻治療適用于頑固性疼痛，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)減輕癥狀。物理治療后需配合肌肉放松訓(xùn)練。
鍛煉期間應(yīng)避免跳躍、深蹲、仰臥起坐等增加腰椎負(fù)荷的動作。建議睡眠使用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕保持骨盆中立位。日?？蔁岱笱?0分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過50℃。若鍛煉后癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙，需立即停止運動并就診。