中老年癲癇癥狀主要包括肢體抽搐、意識(shí)喪失、感覺異常、行為異常和自主神經(jīng)癥狀。癲癇發(fā)作可能與腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷、代謝異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)退行性病變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、肢體抽搐

肢體抽搐是中老年癲癇最常見的癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體不自主抽動(dòng)，通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘。可能與腦部異常放電有關(guān)，發(fā)作時(shí)需防止跌倒或咬傷。若頻繁出現(xiàn)抽搐，需完善腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查，排除腦梗死或占位性病變。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片控制發(fā)作。

2、意識(shí)喪失

部分中老年患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失伴跌倒，發(fā)作后對(duì)過程無記憶。這類失神發(fā)作常見于腦血管供血不足或低血糖誘發(fā)，需監(jiān)測(cè)血壓血糖。發(fā)作時(shí)須保持呼吸道通暢，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)特征性棘慢波，必要時(shí)使用拉莫三嗪分散片或苯巴比妥片干預(yù)。

3、感覺異常

部分患者表現(xiàn)為發(fā)作性幻嗅、幻聽或肢體麻木等感覺癥狀，屬于簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。這類癥狀容易被誤認(rèn)為腦血管病先兆，需通過視頻腦電圖鑒別。常見于海馬硬化或皮層發(fā)育異常，奧卡西平片或加巴噴丁膠囊可能對(duì)感覺性發(fā)作有效。

4、行為異常

復(fù)雜部分性發(fā)作可表現(xiàn)為無目的徘徊、咀嚼動(dòng)作或重復(fù)語言，發(fā)作時(shí)意識(shí)模糊。中老年患者需警惕顳葉癲癇可能，可能與既往腦炎或外傷后瘢痕有關(guān)。發(fā)作期腦電圖可見顳區(qū)癇樣放電，治療可選用托吡酯片或唑尼沙胺膠囊。

5、自主神經(jīng)癥狀

少數(shù)患者以突發(fā)心悸、面色潮紅或尿失禁為主要表現(xiàn)，屬于自主神經(jīng)性發(fā)作。這類癥狀需與心臟病發(fā)作鑒別，心電圖和長程腦電監(jiān)測(cè)有助于明確診斷。常見病因包括下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤或自主神經(jīng)中樞異常，普瑞巴林膠囊或氯硝西泮片可能緩解癥狀。

中老年癲癇患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如側(cè)臥防窒息、記錄發(fā)作時(shí)長等。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量，不可自行停藥。合并高血壓或糖尿病者需積極控制基礎(chǔ)疾病，降低腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。