漿細(xì)胞性乳腺炎是一種以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤為特征的慢性非感染性炎癥，常見于非哺乳期女性。
1、病因機(jī)制
漿細(xì)胞性乳腺炎可能與乳腺導(dǎo)管阻塞、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)脂質(zhì)分泌物滯留導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張，引發(fā)局部免疫反應(yīng)，大量漿細(xì)胞浸潤形成慢性炎癥。部分患者存在催乳素水平異常或雌激素比例失調(diào)，可能促進(jìn)病情發(fā)展。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為乳暈區(qū)腫塊伴壓痛，腫塊質(zhì)地硬韌且邊界不清。進(jìn)展期可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、黃色黏稠分泌物溢出，部分患者伴隨皮膚紅腫。約三成病例會反復(fù)發(fā)作，形成經(jīng)久不愈的瘺管或膿腫。
3、診斷方法
乳腺超聲檢查可見導(dǎo)管擴(kuò)張和周圍低回聲區(qū)，鉬靶攝影可能顯示星狀影或不對稱密度增高。病理活檢是確診依據(jù)，鏡下可見導(dǎo)管周圍大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，伴纖維組織增生。需與乳腺癌、肉芽腫性乳腺炎等疾病鑒別。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，配合頭孢克肟分散片預(yù)防繼發(fā)感染。慢性期可嘗試桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，疼痛明顯者可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)發(fā)作或形成瘺管的患者，需行病變導(dǎo)管切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)徹底清除病變導(dǎo)管及周圍炎性組織，術(shù)后配合加壓包扎。膿腫形成者需先行穿刺引流，待急性炎癥控制后再行手術(shù)。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫，保持乳頭清潔但避免過度清洗。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就診。避免自行擠壓或熱敷乳房病變部位，防止炎癥擴(kuò)散。