胰島素治療可能導(dǎo)致體重增加，但并非所有使用胰島素的患者都會(huì)發(fā)胖。胰島素通過(guò)促進(jìn)葡萄糖利用和脂肪合成調(diào)節(jié)血糖，過(guò)量使用或飲食控制不當(dāng)可能引發(fā)體重上升。
胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，其促進(jìn)脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖并轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲(chǔ)存。2型糖尿病患者因胰島素抵抗需外源性胰島素補(bǔ)充，但高劑量使用可能加劇脂肪堆積，尤其腹部肥胖更明顯。臨床數(shù)據(jù)顯示部分患者治療一年后體重可增加2-5公斤，這與胰島素增強(qiáng)食欲、減少尿糖排泄有關(guān)。合理控制碳水?dāng)z入量與胰島素劑量匹配，配合有氧運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防體重異常增長(zhǎng)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)反常性體重下降，常見于1型糖尿病未規(guī)范治療者。當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，機(jī)體會(huì)分解脂肪供能導(dǎo)致消瘦，及時(shí)胰島素替代治療后體重逐漸恢復(fù)。某些胰島素類似物如德谷胰島素、甘精胰島素對(duì)體重影響較小，血糖波動(dòng)大的患者可考慮換用這類長(zhǎng)效制劑。
使用胰島素期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，每日固定時(shí)間稱重并記錄。若出現(xiàn)持續(xù)體重增長(zhǎng)，需就醫(yī)調(diào)整治療方案，可聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑減少用量。建議采用地中海飲食模式，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。血糖穩(wěn)定情況下，睡前加餐選擇無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果優(yōu)于高糖食物。