竇性心動(dòng)過(guò)緩患者需注意心率監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、基礎(chǔ)疾病管理、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制及電解質(zhì)平衡。竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于60次/分，可能與生理狀態(tài)、藥物作用或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。
1、心率監(jiān)測(cè)
定期使用家用心率監(jiān)測(cè)設(shè)備或動(dòng)態(tài)心電圖記錄心率變化，尤其出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)記錄。若靜息心率持續(xù)低于40次/分或伴隨暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)。夜間心率監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估迷走神經(jīng)張力過(guò)高有重要意義。
2、藥物調(diào)整
避免擅自使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等可能加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物。正在服用洋地黃類藥物如地高辛片的患者需定期檢測(cè)血藥濃度，防止藥物過(guò)量導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。
3、基礎(chǔ)疾病管理
積極治療甲狀腺功能減退、高鉀血癥等可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩的疾病。甲狀腺功能減退患者需規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片，維持促甲狀腺激素在正常范圍。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)持續(xù)使用無(wú)創(chuàng)通氣治療。
4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制
運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者出現(xiàn)無(wú)癥狀性心動(dòng)過(guò)緩可維持現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)量，但需避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。普通患者建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大預(yù)測(cè)心率的60%。
5、電解質(zhì)平衡
維持血鉀濃度在3.5-5.0mmol/L理想范圍，高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入。嚴(yán)重嘔吐腹瀉導(dǎo)致低鉀時(shí)，可遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
竇性心動(dòng)過(guò)緩患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上適量增加富含輔酶Q10的深海魚(yú)類、堅(jiān)果等食物，有助于心肌能量代謝。冬季注意保暖，防止低溫刺激迷走神經(jīng)興奮。若出現(xiàn)黑蒙、短暫意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀，需立即排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能，必要時(shí)考慮安裝心臟起搏器。定期心內(nèi)科隨訪對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展至關(guān)重要。