吞了魚刺后胸口正中隱隱作痛可能由魚刺卡喉、食管黏膜損傷、食管炎、食管穿孔、縱隔感染等原因引起，可通過內(nèi)鏡取出、抗感染治療、抑酸護(hù)胃、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、魚刺卡喉
魚刺卡在咽喉或食管入口處可刺激局部黏膜，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后異物感。需立即停止進(jìn)食，避免吞咽動作加重?fù)p傷?？赏ㄟ^喉鏡或胃鏡定位并取出異物，無須藥物干預(yù)。
2、食管黏膜損傷
魚刺劃傷食管黏膜可能導(dǎo)致局部充血水腫，出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后隱痛?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑促進(jìn)修復(fù)，同時暫時進(jìn)食流質(zhì)飲食。
3、食管炎
魚刺殘留或反復(fù)摩擦可能引發(fā)食管炎癥，伴隨燒灼感、反酸等癥狀?？赡芘c胃酸反流、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
4、食管穿孔
尖銳魚刺可能導(dǎo)致食管全層穿孔，疼痛劇烈且伴隨發(fā)熱、皮下氣腫。需緊急CT檢查確認(rèn)穿孔位置，必要時行食管修補術(shù)或縱隔引流術(shù)，術(shù)后禁食并靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
5、縱隔感染
食管穿孔后細(xì)菌侵入縱隔可引起化膿性縱隔炎，表現(xiàn)為高熱、胸痛加重。需通過縱隔引流清除膿液，靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉廣譜抗菌，同時營養(yǎng)支持治療。
出現(xiàn)魚刺卡喉后胸痛應(yīng)避免強行吞咽飯團(tuán)、饅頭等食物，防止異物深入。暫時禁食堅硬、辛辣食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。日常進(jìn)食魚類時應(yīng)仔細(xì)剔除魚刺，兒童及老年人建議優(yōu)先選擇無刺魚塊。