血壓138毫米汞柱是否算高，需要結(jié)合具體是收縮壓還是舒張壓以及測(cè)量時(shí)的狀態(tài)綜合判斷。

如果血壓138毫米汞柱指的是收縮壓，即高壓為138，那么對(duì)于大多數(shù)健康的成年人而言，這個(gè)數(shù)值處于正常高值范圍，尚未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常高值血壓意味著心血管風(fēng)險(xiǎn)已比理想血壓狀態(tài)有所增加，是發(fā)展為高血壓的警示階段。此時(shí)通常無須立即啟動(dòng)藥物治療，但必須開始積極的生活方式干預(yù)。核心措施包括嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)控制在5克以下，同時(shí)增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入。需要規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行5次、每次30分鐘的快走或慢跑。超重或肥胖者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下。還需戒煙限酒，避免熬夜，并學(xué)會(huì)管理情緒和壓力，定期在家監(jiān)測(cè)血壓變化。

如果血壓138毫米汞柱指的是舒張壓，即低壓為138，那么這個(gè)數(shù)值顯著高于90毫米汞柱的高血壓診斷界值，屬于2級(jí)高血壓。這種情況通常不能單純歸因于測(cè)量誤差或暫時(shí)緊張，往往提示存在明確的病理生理異常。持續(xù)的高舒張壓會(huì)對(duì)心臟、腎臟、大腦及血管等靶器官造成直接損害，增加心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。診斷明確后，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)規(guī)范的藥物治療。常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、并發(fā)癥等情況制定個(gè)體化方案，患者須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并配合上述生活方式改善，定期復(fù)查。

無論是哪種情況，發(fā)現(xiàn)血壓值為138毫米汞柱后，正確的做法是避免單次測(cè)量的恐慌，應(yīng)在不同日、靜息狀態(tài)下重復(fù)測(cè)量2-3次以確認(rèn)。建議在家中配備經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，掌握正確的測(cè)量姿勢(shì)與方法。建立血壓監(jiān)測(cè)日記，記錄每次測(cè)量的日期、時(shí)間與數(shù)值。日常飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、高纖維原則，多吃全谷物、蔬菜水果，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽肉和豆制品。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)至關(guān)重要，避免情緒劇烈波動(dòng)。如果經(jīng)過生活方式干預(yù)后，血壓仍持續(xù)高于正常范圍，或初次測(cè)量舒張壓即達(dá)到138毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估與規(guī)范管理。