脊椎骨滑脫可通過保守治療、物理治療、藥物治療、支具固定及手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊椎骨滑脫通常與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度滑脫或無癥狀患者。減少腰部負(fù)重活動(dòng)，避免久坐久站，臥床休息時(shí)可選擇硬板床。配合低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。疼痛期可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、物理治療
通過超聲波、紅外線等物理因子治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的牽引治療可緩解神經(jīng)壓迫，手法復(fù)位需由有資質(zhì)的醫(yī)師操作。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕脊柱負(fù)荷，適合老年或肥胖患者。
3、藥物治療
急性期可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。伴有肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物，所有藥物均需在醫(yī)生評估后使用。
4、支具固定
定制硬質(zhì)腰圍可限制脊柱過度活動(dòng)，適用于Ⅰ-Ⅱ度滑脫患者。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，避免長期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。需定期調(diào)整松緊度，配合呼吸訓(xùn)練防止胸廓受限。兒童患者使用需密切監(jiān)測生長發(fā)育情況。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效者需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間融合術(shù)等。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)適用于單純神經(jīng)壓迫病例。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。老年患者需評估心肺功能，糖尿病者需控制血糖至手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
脊椎骨滑脫患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，坐姿時(shí)使用腰椎支撐墊。定期復(fù)查影像學(xué)評估滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙以促進(jìn)骨骼愈合。