肝臟從正常狀態(tài)發(fā)展為肝硬化最快需要5-10年，具體時(shí)間與病因、個(gè)體差異及干預(yù)措施密切相關(guān)。
酒精性肝病是導(dǎo)致病程進(jìn)展最快的原因之一，每日攝入酒精量超過40克的男性或20克的女性可能在5年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，長期酗酒會(huì)持續(xù)損傷肝細(xì)胞并加速纖維化進(jìn)程。慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染未接受抗病毒治療時(shí)，約10-15%的患者在10年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化，病毒復(fù)制引發(fā)的持續(xù)性炎癥反應(yīng)會(huì)逐步破壞肝臟正常結(jié)構(gòu)。非酒精性脂肪性肝病合并代謝綜合征的患者中，重度脂肪變性伴肝纖維化者可能在8-12年進(jìn)展為肝硬化，胰島素抵抗和氧化應(yīng)激共同促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化。自身免疫性肝炎若未及時(shí)使用免疫抑制劑，中重度炎癥活動(dòng)病例約7-10年可形成肝硬化，自身抗體攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致反復(fù)壞死再生。遺傳代謝性疾病如血色病或肝豆?fàn)詈俗冃?，銅/鐵沉積造成的肝損傷在兒童期即可啟動(dòng)肝硬化進(jìn)程，但具體速度取決于基因突變類型和螯合劑治療時(shí)機(jī)。
預(yù)防肝硬化需嚴(yán)格戒酒并控制基礎(chǔ)肝病，乙肝/丙肝患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療，脂肪肝患者需通過減重和運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)代謝異常，所有高危人群應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)肝功能與肝臟彈性成像，出現(xiàn)乏力、腹脹或黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估，日常飲食宜低脂高蛋白并補(bǔ)充維生素B族，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。