乙肝患者被建議抗病毒治療的主要目的是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展并降低肝癌發(fā)生概率。
1、抑制病毒復(fù)制
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能直接作用于病毒DNA聚合酶，將病毒載量控制在檢測(cè)下限以下。長(zhǎng)期病毒抑制可使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰概率提升，部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
2、減輕肝臟炎癥
病毒活躍復(fù)制會(huì)引發(fā)持續(xù)免疫攻擊，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和轉(zhuǎn)氨酶升高。抗病毒治療6-12個(gè)月后，多數(shù)患者血清ALT水平可恢復(fù)正常，肝臟病理炎癥評(píng)分顯著改善。若未及時(shí)干預(yù)，慢性炎癥可能發(fā)展為肝纖維化。
3、延緩纖維化進(jìn)展
通過(guò)肝彈性檢測(cè)或病理活檢可見(jiàn)，有效抗病毒治療3-5年后，肝纖維化分期逆轉(zhuǎn)率可達(dá)30%-40%。尤其對(duì)于已有明顯纖維化的患者，堅(jiān)持用藥能阻止或延緩肝硬化發(fā)生。替比夫定片等藥物兼具抗纖維化作用。
4、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)
病毒DNA高水平是肝癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素，抗病毒治療使肝癌年發(fā)生率下降50%-70%。對(duì)于肝硬化患者，聯(lián)合定期超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)癌變。丙酚替諾福韋片等新一代藥物對(duì)高危人群保護(hù)效果更顯著。
5、阻斷傳播鏈
治療使患者血液和體液病毒載量降低，母嬰垂直傳播概率從90%降至5%以下，性傳播和醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)同步下降。這對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦尤為重要，需在妊娠晚期聯(lián)合乙肝免疫球蛋白干預(yù)。
乙肝患者接受抗病毒治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和病毒載量，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。日常需保持清淡飲食，限制酒精攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免進(jìn)食霉變食物。建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠以維持免疫功能。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。