耳鳴可能是血管堵塞引起的，但更多與其他因素有關(guān)。耳鳴通常由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、噪聲損傷、耵聹栓塞、中耳炎、神經(jīng)退行性變等原因引起。
內(nèi)耳微循環(huán)障礙是耳鳴的常見原因，內(nèi)耳血管痙攣或血流緩慢可能導(dǎo)致毛細(xì)胞缺氧，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴，伴隨眩暈癥狀，可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物片、甲鈷胺片、倍他司汀片等改善微循環(huán)。長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境會(huì)損傷耳蝸毛細(xì)胞，初期表現(xiàn)為間歇性耳鳴，逐漸發(fā)展為持續(xù)性，需避免噪聲刺激并使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊。外耳道耵聹栓塞可直接壓迫鼓膜引起傳導(dǎo)性耳鳴，表現(xiàn)為耳悶脹感和低頻耳鳴，需由醫(yī)生用碳酸氫鈉滴耳液軟化后取出。慢性中耳炎可通過(guò)膿液刺激和聽骨鏈損傷導(dǎo)致耳鳴，多伴隨耳流膿和聽力下降，需使用氧氟沙星滴耳液配合口服頭孢克肟分散片治療。年齡相關(guān)的聽神經(jīng)退行性變可引起雙側(cè)對(duì)稱性耳鳴，常合并高頻聽力下降，需使用改善神經(jīng)代謝藥物如尼麥角林片。
血管性因素在耳鳴病因中占比相對(duì)較少，當(dāng)椎基底動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴，與心跳同步，常見于高血壓或動(dòng)脈硬化患者，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲確診。顱內(nèi)外血管畸形如硬腦膜動(dòng)靜脈瘺也可產(chǎn)生客觀性耳鳴，需經(jīng)血管造影診斷后行介入治療。突發(fā)性耳聾伴發(fā)的耳鳴若在72小時(shí)內(nèi)就診，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療改善內(nèi)耳血供。部分偏頭痛患者可能出現(xiàn)血管痙攣性耳鳴，與頭痛發(fā)作同步，可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊預(yù)防。極少數(shù)情況下，聽神經(jīng)瘤壓迫血管可能導(dǎo)致單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴，需通過(guò)MRI明確診斷。
耳鳴患者應(yīng)避免過(guò)度焦慮，保證充足睡眠并控制咖啡因攝入，噪聲環(huán)境下需佩戴防護(hù)耳塞，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，突發(fā)耳鳴或伴隨眩暈頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行耳部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但避免自行掏耳或使用偏方治療。