男性糖尿病患者一般可以要孩子，但需在血糖控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下進(jìn)行。糖尿病可能影響精子質(zhì)量或性功能，建議孕前進(jìn)行?？圃u(píng)估。
糖尿病患者若血糖長期控制不佳，可能因氧化應(yīng)激和代謝紊亂導(dǎo)致精子DNA損傷、活力下降，增加配偶流產(chǎn)或胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖化血紅蛋白超過7%的男性生育力可能降低。但通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片規(guī)范治療，將空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L、餐后血糖＜10mmol/L，多數(shù)患者仍具備正常生育能力。部分合并勃起功能障礙者，可通過西地那非片等藥物改善。
少數(shù)存在糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥的男性，需優(yōu)先控制原發(fā)病。當(dāng)血肌酐超過176μmol/L或進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，可能需透析治療后再評(píng)估生育可行性。1型糖尿病患者的子代遺傳概率約為8%，2型糖尿病子代遺傳概率達(dá)40%，建議通過基因檢測和遺傳咨詢降低風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃生育的男性糖尿病患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前準(zhǔn)備，包括定期監(jiān)測血糖、優(yōu)化用藥方案避免使用可能致畸的沙格列汀片等DPP-4抑制劑、補(bǔ)充鋅和維生素E等抗氧化劑。配偶孕早期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，妊娠期糖尿病篩查應(yīng)提前至孕12周。日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食采用低升糖指數(shù)模式，限制精制碳水?dāng)z入量在總熱量40%以下，優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白及膳食纖維。出現(xiàn)視力模糊、蛋白尿等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療計(jì)劃。