膀胱癌復(fù)發(fā)概率較高，但具體風(fēng)險與腫瘤分期、治療方式及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)率可達(dá)30-70%，肌層浸潤性膀胱癌治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險相對更高。
非肌層浸潤性膀胱癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)多與腫瘤數(shù)量多、體積大、病理分級高有關(guān)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)率，常用藥物包括吡柔比星、表柔比星等。定期膀胱鏡復(fù)查是監(jiān)測復(fù)發(fā)的關(guān)鍵手段，術(shù)后前兩年每3-6個月需檢查一次。吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)等危險因素持續(xù)存在時會顯著增加復(fù)發(fā)概率。長期服用卡介苗進(jìn)行免疫治療可減少約40%的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
肌層浸潤性膀胱癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，常見轉(zhuǎn)移部位包括盆腔淋巴結(jié)、肺部和骨骼。術(shù)前新輔助化療能降低微轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險。保留膀胱的綜合治療方案中，同步放化療后局部復(fù)發(fā)率可達(dá)30-50%。循環(huán)腫瘤DNA檢測等新型監(jiān)測手段有助于早期發(fā)現(xiàn)分子層面復(fù)發(fā)。遺傳性林奇綜合征患者需更密切隨訪，其二次原發(fā)腫瘤風(fēng)險較常人高5-10倍。
術(shù)后需嚴(yán)格戒煙并避免職業(yè)性致癌物接觸，每日飲水量保持在2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度。適量進(jìn)食十字花科蔬菜可能通過異硫氰酸鹽發(fā)揮抗癌作用。出現(xiàn)無痛性血尿、排尿困難等癥狀時應(yīng)立即就診復(fù)查。長期隨訪計劃需根據(jù)個體復(fù)發(fā)風(fēng)險分層制定，部分高?；颊咝杞K身監(jiān)測。