晚上血壓高一般可以吃降壓藥，但需根據(jù)血壓波動(dòng)規(guī)律和醫(yī)生建議調(diào)整用藥時(shí)間。高血壓患者可能出現(xiàn)夜間血壓升高，可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、用藥時(shí)間不合理等因素有關(guān)。
部分高血壓患者存在夜間血壓不降反升的現(xiàn)象，稱為反杓型血壓。這類患者通常需要將降壓藥物調(diào)整至傍晚或睡前服用，以控制夜間血壓峰值。常用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于夜間血壓管理。部分患者因白天用藥過早導(dǎo)致藥物濃度在夜間不足，通過調(diào)整給藥時(shí)間可改善夜間血壓控制。部分繼發(fā)性高血壓如睡眠呼吸暫停綜合征也可能導(dǎo)致夜間血壓升高，需針對(duì)原發(fā)病治療。
少數(shù)患者夜間血壓升高可能與藥物過量或不良反應(yīng)相關(guān)。例如利尿劑在傍晚服用可能導(dǎo)致夜間頻繁起夜，反而刺激血壓升高。α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片可能引起體位性低血壓，不適合作為夜間降壓首選。極少數(shù)患者對(duì)特定降壓藥存在夜間過度敏感現(xiàn)象，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量或更換藥物種類。
高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，明確血壓波動(dòng)規(guī)律后制定個(gè)體化用藥方案。日常需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。避免夜間劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡前2小時(shí)限制液體攝入。戒煙限酒，保持臥室環(huán)境安靜黑暗，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位有助于改善通氣。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次持續(xù)30-45分鐘。若出現(xiàn)頭痛、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物劑量或種類。