丙肝病毒抗體陽性提示既往或現癥感染丙型肝炎病毒，需結合HCV RNA檢測判斷是否需治療。若確診現癥感染，治療方式主要有直接抗病毒藥物索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片、艾爾巴韋格拉瑞韋片、來迪派韋索磷布韋片、可洛派韋膠囊等。
1、直接抗病毒藥物
索磷布韋維帕他韋片適用于所有基因型丙肝病毒感染，通過抑制病毒復制所需蛋白酶發(fā)揮作用。格卡瑞韋哌侖他韋片對1-6型丙肝病毒均有高治愈率，常見不良反應包括頭痛和疲勞。艾爾巴韋格拉瑞韋片需每日一次口服，治療周期通常為12周，治療期間需監(jiān)測肝功能。
2、聯合用藥方案
來迪派韋索磷布韋片適用于基因1型感染，需避免與胺碘酮聯用?？陕迮身f膠囊多與索磷布韋聯用，對基因1b型亞洲患者療效顯著。部分藥物需根據腎功能調整劑量，肝硬化患者療程可能延長至24周。
3、病毒載量監(jiān)測
治療前需檢測HCV RNA定量和基因分型，治療4周后復查病毒載量評估療效。若12周后仍可檢出病毒，需考慮耐藥檢測并調整方案。治療結束后12-24周需復查確認持續(xù)病毒學應答。
4、肝功能評估
治療前需完善肝臟彈性檢測或活檢評估纖維化程度。合并肝硬化者需篩查肝癌，每6個月進行腹部超聲和甲胎蛋白檢查。出現腹水或肝性腦病癥狀時需轉診肝病專科。
5、合并癥管理
合并HIV感染者需調整抗逆轉錄病毒方案。靜脈吸毒者需轉介美沙酮維持治療。所有患者應接種甲肝和乙肝疫苗，避免飲酒和使用肝毒性藥物。
確診丙肝病毒感染后應避免與他人共用剃須刀等個人物品，家庭成員建議篩查抗體。治療期間保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免高脂飲食。規(guī)律作息有助于肝功能恢復，適度進行散步等低強度運動。完成抗病毒治療后仍需每年復查肝功能，肝硬化患者需終身隨訪。