產(chǎn)后子宮下垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口外，常見癥狀為會(huì)陰墜脹感、排尿異常及陰道腫物脫出。產(chǎn)后子宮下垂可能與分娩損傷、腹壓增加、盆底肌松弛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、尿頻尿急、性交疼痛等癥狀。

1、會(huì)陰墜脹感

患者常自覺會(huì)陰部有沉重下墜感，久站或勞累后加重，平臥時(shí)可能減輕。這種不適感與子宮韌帶牽拉和盆底肌張力減退有關(guān)。輕度下垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，中重度需結(jié)合子宮托或盆底康復(fù)治療。伴隨腰骶部酸痛時(shí)，應(yīng)避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。

2、排尿異常

子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁?？人浴⒋驀娞绲雀箟涸龈邥r(shí)漏尿是典型表現(xiàn)。建議每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，排尿時(shí)可嘗試雙腳下墊高改善角度。若合并殘余尿增多，需警惕尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、陰道腫物脫出

患者在用力排便或久蹲后可能觸及陰道口有柔軟腫物，嚴(yán)重時(shí)子宮頸可暴露于陰道口外。脫出組織可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍或出血。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，使用子宮托的患者需定期消毒。脫出物無法回納時(shí)需立即就醫(yī)。

4、排便障礙

子宮壓迫直腸可能導(dǎo)致便秘或排便不盡感，長(zhǎng)期用力排便又會(huì)加重下垂。增加膳食纖維攝入和規(guī)律如廁習(xí)慣很重要，必要時(shí)可用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。合并直腸膨出時(shí)，排便后需手法輔助還納膨出組織。

5、性生活質(zhì)量下降

子宮脫垂可能導(dǎo)致性交疼痛或陰道松弛感，影響夫妻生活。輕度患者建議嘗試側(cè)臥位性交，中重度需先進(jìn)行盆底康復(fù)治療。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活，恢復(fù)期可使用潤(rùn)滑劑減少摩擦不適。

產(chǎn)后應(yīng)避免過早負(fù)重勞動(dòng)，堅(jiān)持每天做盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重避免腹壓增高。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或脫出物嵌頓，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需行子宮懸吊術(shù)等手術(shù)治療。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁用含雌激素藥物。