診斷中耳炎的方法主要有體格檢查、耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、聽(tīng)力測(cè)試和影像學(xué)檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察外耳道和鼓膜情況初步判斷是否存在中耳炎。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)耳道紅腫、分泌物增多或鼓膜充血等表現(xiàn)。對(duì)于嬰幼兒，醫(yī)生會(huì)評(píng)估其抓耳、哭鬧等行為表現(xiàn)。體格檢查是診斷的基礎(chǔ)步驟，有助于初步識(shí)別炎癥跡象。
2、耳鏡檢查
使用耳鏡可直觀觀察鼓膜狀態(tài)，明確是否存在鼓膜內(nèi)陷、積液或穿孔。充氣耳鏡還能評(píng)估鼓膜活動(dòng)度，若鼓膜活動(dòng)減弱可能提示中耳積液。耳鏡檢查能直接確認(rèn)中耳炎的典型體征，如鼓膜膨隆呈琥珀色或出現(xiàn)氣液平面。
3、聲導(dǎo)抗測(cè)試
通過(guò)測(cè)量中耳對(duì)聲音的傳導(dǎo)阻抗，判斷中耳功能是否異常。平坦型鼓室導(dǎo)抗圖常見(jiàn)于分泌性中耳炎，負(fù)壓型曲線多提示咽鼓管功能障礙。該檢查對(duì)無(wú)法配合聽(tīng)力測(cè)試的兒童尤為重要，能客觀反映中耳壓力變化和積液情況。
4、聽(tīng)力測(cè)試
純音測(cè)聽(tīng)可評(píng)估傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失程度，音叉試驗(yàn)?zāi)荑b別傳導(dǎo)性與感音神經(jīng)性聾。兒童可采用行為測(cè)聽(tīng)或耳聲發(fā)射檢查。聽(tīng)力下降是中耳炎的常見(jiàn)伴隨癥狀，測(cè)試結(jié)果有助于判斷病情嚴(yán)重程度和治療效果。
5、影像學(xué)檢查
CT掃描可顯示中耳乳突氣房炎癥范圍，判斷是否合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞。MRI適用于評(píng)估顱內(nèi)并發(fā)癥。影像學(xué)檢查主要用于復(fù)雜病例或疑似并發(fā)癥時(shí)，普通中耳炎通常無(wú)須此項(xiàng)檢查。
確診中耳炎后應(yīng)避免耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢，急性期可配合醫(yī)生使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。恢復(fù)期定期復(fù)查聽(tīng)力，避免用力擤鼻。兒童患者需注意預(yù)防上呼吸道感染，哺乳時(shí)保持頭高位，減少奶液逆流風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)耳痛加劇、高熱或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。