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膽脂瘤中耳炎一定要手術(shù)嗎

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李延忠 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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膽脂瘤中耳炎通常建議手術(shù)治療,但部分早期病例可嘗試藥物控制。膽脂瘤中耳炎的處理方式主要有手術(shù)切除、抗生素治療、局部清潔護(hù)理、聽(tīng)力重建、定期復(fù)查等。

膽脂瘤中耳炎是外耳道或中耳上皮異常增生形成的囊性結(jié)構(gòu),可能破壞周?chē)琴|(zhì)并引發(fā)感染。手術(shù)是根治性治療手段,尤其對(duì)已出現(xiàn)聽(tīng)力下降、面神經(jīng)麻痹或顱內(nèi)并發(fā)癥者需立即手術(shù)。開(kāi)放式乳突根治術(shù)和完壁式乳突根治術(shù)是常用術(shù)式,前者徹底清除病灶但可能影響聽(tīng)力,后者保留耳道結(jié)構(gòu)但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高。

未累及重要結(jié)構(gòu)的局限性膽脂瘤可嘗試藥物控制,如氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克肟片抗感染,配合硼酸酒精溶液清潔耳道。但藥物治療無(wú)法消除膽脂瘤本體,需每3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估進(jìn)展。兒童患者因骨質(zhì)破壞速度快,通常更傾向早期手術(shù)干預(yù)。

術(shù)后需保持耳道干燥3個(gè)月,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,使用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行,防止氣壓變化影響愈合。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),限制辛辣刺激食物減少黏膜充血。術(shù)后6個(gè)月需復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和顳骨CT,評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)情況及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)耳痛、流膿或眩暈等癥狀需立即復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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