不咳嗽不流鼻涕的發(fā)熱可能由隱性感染、非感染性炎癥、內(nèi)分泌異常、藥物反應或中暑等原因引起。發(fā)熱是機體免疫反應的表現(xiàn)，即使缺乏呼吸道癥狀，仍需警惕其他系統(tǒng)疾病。
1、隱性感染
部分病原體感染初期僅表現(xiàn)為發(fā)熱，如泌尿系統(tǒng)感染可能由大腸埃希菌引起，患者可能出現(xiàn)尿頻尿急但無咳嗽流涕。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。隱性病毒感染如幼兒急疹早期也僅有高熱，3-5天后出現(xiàn)玫瑰疹。
2、非感染性炎癥
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導致不明原因發(fā)熱，伴隨關(guān)節(jié)痛和面部蝶形紅斑。實驗室檢查可見抗核抗體陽性，需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片或羥氯喹片控制病情。此類發(fā)熱通常持續(xù)較久，體溫波動在37.5-39℃之間。
3、內(nèi)分泌異常
甲狀腺功能亢進時甲狀腺激素分泌過多，基礎代謝率升高可引起低熱，多伴有心悸和體重下降。確診需檢測游離T3、T4水平，常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片或普萘洛爾片治療。這種發(fā)熱多為持續(xù)性，體溫很少超過38℃。
4、藥物反應
抗生素如青霉素類、抗癲癇藥如卡馬西平片可能引起藥物熱，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，停藥后48小時內(nèi)消退。特征為體溫曲線與脈搏分離，可伴有皮疹但無感染灶。需立即停用致敏藥物，必要時使用氯雷他定片或地塞米松注射液抗過敏。
5、中暑或熱射病
高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙可導致核心體溫超過40℃，表現(xiàn)為皮膚干燥無汗和意識障礙。需快速物理降溫并靜脈補液，嚴重者使用氯丙嗪注射液控制抽搐。這類發(fā)熱起病急驟，常伴有橫紋肌溶解等并發(fā)癥。
對于無呼吸道癥狀的發(fā)熱患者，建議每日監(jiān)測體溫變化曲線，記錄伴隨癥狀如頭痛、皮疹或排尿異常。保持每日2000毫升以上飲水量，選擇清淡易消化的食物如粥類和蒸蛋。體溫超過38.5℃時可物理降溫，但避免酒精擦浴。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)意識改變、抽搐等情況，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、尿常規(guī)及影像學檢查。注意觀察發(fā)熱與進食、活動或用藥的時間關(guān)聯(lián)性，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。