老年人高血壓降不下來可能與藥物依從性差、鹽攝入過量、合并其他疾病、血管硬化加重、用藥方案不合理等因素有關。高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，需及時調(diào)整治療方案。
1、藥物依從性差
部分老年人因記憶力減退或擔心藥物副作用，出現(xiàn)漏服、減量服用降壓藥的情況。建議家屬使用分藥盒提醒，醫(yī)生可選用長效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等減少服藥次數(shù)。
2、鹽攝入過量
高鹽飲食會導致水鈉潴留，增加血容量。老年人味覺退化易過量攝入腌制食品、醬油等，每日鹽攝入量應控制在4-5克，同時增加芹菜、香蕉等富鉀食物。
3、合并其他疾病
合并糖尿病、慢性腎病等疾病時，會加速血管病變。如糖尿病會導致腎小球濾過率下降，需聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片等兼具腎臟保護的降壓藥。
4、血管硬化加重
年齡增長使動脈彈性纖維減少，鈣鹽沉積導致血管順應性下降。這種情況可選用硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑，必要時聯(lián)合阿托伐他汀鈣片改善血管功能。
5、用藥方案不合理
單一用藥或劑量不足常見于高齡患者。根據(jù)中國高血壓防治指南，老年患者推薦起始聯(lián)合用藥，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片等復方制劑，但需監(jiān)測血鉀和肌酐。
老年高血壓患者需每日定時測量血壓并記錄，保持低鹽低脂飲食，適量進行太極拳、散步等有氧運動，避免情緒激動。冬季注意保暖防止血管收縮，定期復查肝腎功能和電解質(zhì)。若調(diào)整生活方式后血壓仍不達標，應及時到心血管內(nèi)科就診，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整用藥方案或排除繼發(fā)性高血壓。