瞳孔形狀不規(guī)則可能由虹膜睫狀體炎、先天性虹膜缺損、外傷性虹膜根部離斷、青光眼、虹膜腫瘤等原因引起，需通過裂隙燈檢查、眼壓測(cè)量、超聲生物顯微鏡等方式明確診斷。
1、虹膜睫狀體炎
虹膜睫狀體炎是葡萄膜炎的一種類型，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致虹膜粘連，表現(xiàn)為瞳孔邊緣不規(guī)則或梨形瞳孔?；颊叱０檠奂t、畏光、視力模糊，急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。
2、先天性虹膜缺損
胚胎發(fā)育過程中虹膜組織閉合不全可形成鑰匙孔狀或裂隙狀瞳孔缺損，多為雙眼對(duì)稱性病變。通常無須治療，若合并白內(nèi)障或青光眼需行晶狀體摘除或小梁切除術(shù)。
3、外傷性虹膜根部離斷
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致虹膜根部與睫狀體分離，形成D形瞳孔或瞳孔偏移。輕度離斷可觀察，嚴(yán)重者需用聚丙烯縫線行虹膜根部縫合術(shù)修復(fù)。
4、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)虹膜缺血壞死可致瞳孔變形，慢性期可見虹膜萎縮斑。需及時(shí)使用布林佐胺滴眼液降低眼壓，必要時(shí)行周邊虹膜切除術(shù)。
5、虹膜腫瘤
虹膜黑色素瘤或虹膜囊腫可推擠瞳孔使其呈偏心性改變。確診需借助UBM檢查，惡性腫瘤需局部切除聯(lián)合鞏膜敷貼放療。
發(fā)現(xiàn)瞳孔形態(tài)異常應(yīng)避免揉眼，佩戴墨鏡減少強(qiáng)光刺激，定期監(jiān)測(cè)視力變化。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼壓波動(dòng)。若伴隨頭痛、惡心等癥狀需立即就醫(yī)排查青光眼急性發(fā)作。