老年女性尿失禁可能由盆底肌松弛、雌激素水平下降、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱過度活動癥等原因引起。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性尿失禁的常見原因。盆底肌肉和韌帶像一張吊網(wǎng)，支撐著膀胱、子宮等盆腔器官。隨著年齡增長，特別是經(jīng)歷過分娩的女性，這張吊網(wǎng)會變得松弛、薄弱，導(dǎo)致對膀胱和尿道的支撐力下降。當(dāng)腹壓突然增加，例如咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時，尿液便會不受控制地漏出，這被稱為壓力性尿失禁。這種情況通常與分娩損傷、長期腹壓增高如慢性咳嗽或便秘、以及年齡增長導(dǎo)致的肌肉自然退化有關(guān)。改善措施包括進(jìn)行規(guī)律的凱格爾運動以強化盆底肌，避免提舉重物，以及治療慢性咳嗽和便秘以減少腹壓。

二、雌激素水平下降

雌激素水平下降是老年女性，尤其是絕經(jīng)后女性尿失禁的重要生理因素。雌激素有助于維持尿道黏膜的豐滿、彈性以及尿道括約肌的張力。絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素分泌銳減，會導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、變薄，尿道閉合能力減弱，膀胱頸和尿道的支撐結(jié)構(gòu)也變得松弛。這不僅可能引發(fā)或加重壓力性尿失禁，也可能導(dǎo)致尿道黏膜防御能力下降，容易合并感染。針對這一原因，可在醫(yī)生評估后考慮局部使用雌激素軟膏，如結(jié)合雌激素乳膏，以改善局部組織的健康狀況，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期復(fù)查。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致老年女性出現(xiàn)急迫性尿失禁的常見病理原因。老年女性由于生理結(jié)構(gòu)、激素水平變化及免疫力相對較低，更容易發(fā)生細(xì)菌感染，如膀胱炎、尿道炎。感染會刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱不自主地、頻繁地收縮，產(chǎn)生強烈的、突然的尿意，甚至來不及上廁所就發(fā)生漏尿，常伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。感染可能與衛(wèi)生習(xí)慣、飲水過少、糖尿病控制不佳等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散，同時應(yīng)增加飲水量，注意個人衛(wèi)生。

四、神經(jīng)系統(tǒng)病變

神經(jīng)系統(tǒng)病變是導(dǎo)致老年女性尿失禁的另一個重要病理原因?？刂瓢螂變δ蚝团拍虻闹袠谢蛑車窠?jīng)受損，會影響膀胱的正常感覺和收縮功能。常見的相關(guān)疾病包括腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及脊髓損傷等。這些疾病可能破壞大腦對膀胱的抑制信號，導(dǎo)致膀胱過度活動，引起急迫性尿失禁；也可能損害支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺減退、收縮無力，引起充盈性尿失禁，即膀胱過度充盈而溢出尿液。治療需針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行管理，并可能使用調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物，如索利那新片、米拉貝隆緩釋片，或進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。

五、膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥是一種以尿急為核心癥狀的癥候群，常伴有尿頻和夜尿增多，可伴或不伴急迫性尿失禁。在老年女性中，其發(fā)生可能與逼尿肌老化、不穩(wěn)定收縮，或上述的神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素缺乏等因素有關(guān)?；颊邥蝗划a(chǎn)生強烈的排尿欲望，難以延遲，可能因此發(fā)生漏尿。診斷需排除感染等其他原因。治療包括行為療法，如定時排尿、延遲排尿訓(xùn)練；盆底肌訓(xùn)練；以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗膽堿能藥物或β3受體激動劑，例如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片，以放松膀胱逼尿肌，減少不自主收縮。

老年女性出現(xiàn)尿失禁時，除了針對病因進(jìn)行治療，日常護(hù)理與生活調(diào)整也至關(guān)重要。建議保持健康的生活方式，每日保證充足的飲水，但睡前可適當(dāng)減少以避免夜尿；均衡飲食，多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜水果、全谷物，預(yù)防便秘；避免或減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料的攝入。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換洗，保持會陰部清潔干燥。根據(jù)醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)，堅持進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。同時，使用專業(yè)的成人護(hù)理墊或失禁褲可以有效管理漏尿問題，減輕心理負(fù)擔(dān)，維持社交活動與生活質(zhì)量。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時前往醫(yī)院泌尿外科或婦科就診，進(jìn)行專業(yè)評估與系統(tǒng)治療。