男性孕前檢查需重點(diǎn)關(guān)注精液分析、傳染病篩查、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、泌尿生殖系統(tǒng)檢查及生活習(xí)慣評(píng)估等項(xiàng)目。主要檢查項(xiàng)目有精液常規(guī)檢查、乙肝五項(xiàng)檢測、染色體核型分析、陰囊超聲檢查、性激素六項(xiàng)檢測等。

1、精液常規(guī)檢查

精液分析是評(píng)估男性生育力的核心項(xiàng)目，需禁欲3-7天后通過手淫方式采集標(biāo)本。檢查包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需進(jìn)一步排查精索靜脈曲張、生殖道感染等病因。檢查前應(yīng)避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境。

2、傳染病篩查

包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體等檢測。乙肝病毒可通過精液垂直傳播，攜帶者需評(píng)估病毒載量。梅毒感染者須完成規(guī)范青霉素治療。HIV陽性者可通過洗精術(shù)結(jié)合抗病毒治療降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。檢查前無須空腹，但應(yīng)避免急性感染期檢測。

3、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

針對(duì)有家族史者需進(jìn)行染色體核型分析，排查克氏綜合征等染色體異常。地中海貧血高發(fā)地區(qū)建議做血紅蛋白電泳。囊性纖維化基因檢測適用于白種人夫婦。異常結(jié)果需遺傳咨詢，必要時(shí)考慮第三代試管嬰兒技術(shù)規(guī)避遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

4、泌尿生殖系統(tǒng)檢查

陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、睪丸微石癥等病變。直腸指診能篩查前列腺炎。尿道分泌物檢查排除支原體、衣原體感染。隱睪或疝氣病史者需評(píng)估手術(shù)影響。檢查前應(yīng)清潔外陰，超聲檢查需憋尿。

5、生活習(xí)慣評(píng)估

包括吸煙、飲酒、藥物使用史調(diào)查。尼古丁會(huì)降低精子DNA完整性，建議提前3個(gè)月戒煙。每周酒精攝入應(yīng)控制在14個(gè)單位以下。長期接觸重金屬、輻射者需做重金屬檢測。肥胖患者建議體重指數(shù)控制在18.5-24.9范圍。

備孕男性除完成醫(yī)學(xué)檢查外，應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。避免長時(shí)間騎行或久坐，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。接觸有毒有害物質(zhì)者應(yīng)調(diào)崗3-6個(gè)月后再備孕。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮影響性功能。