孕婦28周血糖高可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖通常由胰島素抵抗增加、飲食不當(dāng)、體重增長(zhǎng)過(guò)快、遺傳因素、年齡偏大等原因引起。

1、調(diào)整飲食

控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免精制糖和甜食。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，分5-6餐進(jìn)食。合理搭配蛋白質(zhì)和健康脂肪，如魚(yú)類(lèi)、豆制品、堅(jiān)果等。

2、適量運(yùn)動(dòng)

每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)開(kāi)始，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品防止低血糖，出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。記錄血糖值變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。注意采血部位輪換，避免局部硬結(jié)。

4、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用格列本脲片、二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥。藥物治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，觀察藥物不良反應(yīng)。多數(shù)口服降糖藥在妊娠中晚期使用相對(duì)安全，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，醫(yī)生可能建議使用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療需掌握正確注射技術(shù)，定期輪換注射部位。配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可更好控制血糖波動(dòng)。

妊娠期高血糖孕婦需保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。每周測(cè)量體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重控制在10-12公斤為宜。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，必要時(shí)可尋求心理支持。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等癥狀及時(shí)就診。