醫(yī)生通過觸診判斷胎位主要依靠子宮輪廓、胎體形態(tài)及胎先露部位的特征性觸感,結(jié)合胎心聽診位置可快速評估胎位是否正常。
觸診時醫(yī)生會先確定宮底高度,若觸及圓硬浮球感多為胎頭,位于宮底則提示臀位。中腹部觸到平坦飽滿區(qū)域多為胎背,兩側(cè)凹凸不平的小突起多為肢體。骨盆入口處觸及質(zhì)硬球狀物多為胎頭,若為軟而不規(guī)則團(tuán)塊則可能是臀或肩。枕先露時胎心最響處在臍下,臀先露時胎心在臍上。橫位時子宮呈橫橢圓形,胎心音位于臍周。觸診需配合四步觸診法系統(tǒng)評估,第一步觸宮底辨頭臀,第二步觸腹部辨背肢,第三步觸恥骨辨先露,第四步核對胎先露入盆程度。
特殊情況下如腹壁過厚、羊水過多、多胎妊娠或胎盤前置時觸診準(zhǔn)確性下降,需結(jié)合超聲確認(rèn)。部分孕婦子宮敏感收縮可能干擾觸診,需待松弛后重復(fù)檢查。胎兒過小或胎位過渡期可能出現(xiàn)判斷誤差,持續(xù)性枕后位等異常胎位也可能被誤判為正常。
孕期定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)胎位異常,孕30周后可通過膝胸臥位等體位調(diào)整糾正異常胎位,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免長時間仰臥,左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流。適度散步等輕度活動可能促進(jìn)胎位自然轉(zhuǎn)正,禁止劇烈運(yùn)動或自行手法轉(zhuǎn)胎。若確診胎位異常應(yīng)提前制定分娩方案,臀位可選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn),橫位通常需手術(shù)分娩。臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)。