乳腺癌主要分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌三大類，具體包括導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌等亞型。
1、非浸潤性癌
非浸潤性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜，主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌。導(dǎo)管原位癌發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，影像學(xué)常表現(xiàn)為簇狀微鈣化；小葉原位癌起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，多為多中心性病灶。這兩類癌變進(jìn)展緩慢，預(yù)后較好，手術(shù)切除后通常無須輔助化療。
2、浸潤性特殊癌
浸潤性特殊癌具有特定組織學(xué)特征，包括髓樣癌、黏液癌、乳頭狀癌等亞型。髓樣癌邊界清晰且淋巴細(xì)胞浸潤明顯，激素受體常呈陰性；黏液癌癌細(xì)胞漂浮于黏液湖中，生長緩慢；乳頭狀癌多見于老年女性，預(yù)后相對較好。這類癌癥轉(zhuǎn)移概率較低，治療方案需結(jié)合分子分型制定。
3、浸潤性非特殊癌
浸潤性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型，占全部病例的70%-80%，主要包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導(dǎo)管癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀排列，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；浸潤性小葉癌癌細(xì)胞單行排列，雙側(cè)乳腺發(fā)病概率較高。此類癌癥侵襲性強(qiáng)，需根據(jù)分期采用手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。
4、其他罕見類型
炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫熱痛，病理可見真皮淋巴管癌栓；佩吉特病累及乳頭乳暈區(qū)，伴濕疹樣病變。三陰性乳腺癌缺乏激素受體和HER2表達(dá)，治療選擇有限。這些特殊類型需通過免疫組化明確診斷，治療策略具有個(gè)體化差異。
5、分子分型補(bǔ)充
根據(jù)基因表達(dá)譜可分為Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型和基底樣型。Luminal型對內(nèi)分泌治療敏感，HER2陽性患者需靶向治療，基底樣型多屬三陰性乳腺癌。分子分型能更精準(zhǔn)指導(dǎo)治療方案選擇及預(yù)后評估。
乳腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷等異常及時(shí)就診。術(shù)后保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等溫和運(yùn)動，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療并定期復(fù)查，注意心理健康疏導(dǎo)。日常避免穿戴過緊內(nèi)衣，哺乳期女性應(yīng)正確護(hù)理乳房預(yù)防乳腺炎。